月经推迟三个月没来，怎么办？

月经推迟三个月没来属于异常情况，需先排除怀孕，再通过医学检查明确内分泌、子宫或卵巢问题，及时干预可避免长期影响。

一、立即排除怀孕可能

检测方法：使用早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查，后者准确率更高（可在同房后7~10天检测）。

注意事项：若怀孕，需结合B超确认胚胎发育情况，遵循医生建议决定是否继续妊娠。

二、医学检查明确病因

激素六项：月经推迟超过2个月者，需在月经周期第2~4天（或任意时间）抽血检查，评估雌激素、孕激素、促黄体生成素等水平，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等。

妇科超声：观察子宫内膜厚度（正常应≥8mm）、卵巢是否有囊肿或多囊样改变，排查宫腔粘连、子宫肌瘤等器质性病变。

三、针对性干预措施

内分泌紊乱：若确诊多囊卵巢综合征，需在医生指导下使用短效避孕药调节周期，或通过二甲双胍改善胰岛素抵抗；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。

器质性病变：宫腔粘连需手术分离，卵巢囊肿根据性质决定观察或手术；过度节食/运动导致的闭经，需调整饮食结构，恢复正常体重（BMI维持在18.5~23.9）。

四、生活方式辅助调整

情绪管理：长期焦虑、压力过大可能导致月经紊乱，可通过冥想、瑜伽等方式缓解，必要时寻求心理咨询。

作息规律：避免熬夜（23点前入睡），保证7~8小时睡眠，规律作息有助于激素分泌稳定。

月经推迟三个月需高度重视，建议尽快到正规医院妇科或内分泌科就诊，严禁自行服用激素类药物或中药方剂（如乌鸡白凤丸等），必须面诊辨证后规范治疗。及时干预可降低不孕、贫血等并发症风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：641-648.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-82.