疝气是什么病？该怎么治?

疝气是腹腔内器官（如小肠、脂肪）通过腹壁薄弱处突出形成的肿块，常见于腹部、腹股沟及脐部，儿童多因腹壁发育不全，成人常与腹压增高（咳嗽、便秘）或腹壁老化有关。治疗需根据年龄、症状选择保守观察或手术，儿童可暂用疝气带，成人及嵌顿风险高者建议手术修复。

一、疝气的本质与常见类型

疝气本质是腹壁存在"薄弱缺口"，腹腔内压力增高时（如哭闹、咳嗽），腹腔脏器（如小肠）被挤压进入缺口形成肿块。腹股沟疝（大腿根部）最常见，其次是脐疝（肚脐）和切口疝（术后瘢痕处）。婴幼儿因腹壁肌肉未发育完全，哭闹时易出现脐疝，多数可随生长自愈。

二、典型症状与紧急情况

典型表现为无痛性肿块，站立或用力时明显，平卧后缩小或消失。若肿块突然增大、变硬且剧痛，伴随恶心呕吐，可能是嵌顿疝（脏器卡住无法回纳），需立即就医，否则可能导致肠坏死等严重并发症。老年人因腹壁松弛、慢性咳嗽或前列腺增生，嵌顿风险更高。

三、治疗原则与方法选择

保守治疗适用于：1岁内婴幼儿（多数可自行闭合）、高龄/严重基础病不耐受手术者。方法包括疝气带（压迫缺口减少突出）、避免腹压增高（控制便秘、戒烟）。手术治疗是成人及嵌顿疝的首选，术式有传统疝修补术（缝合薄弱处）和腹腔镜微创手术（微创、恢复快），术后需避免重体力劳动3~6个月。

四、预防与注意事项

预防重点：控制腹压（避免长期便秘、慢性咳嗽），健康减重（肥胖增加腹壁压力），避免剧烈运动（尤其术后）。儿童家长需注意减少孩子剧烈哭闹，观察脐部肿块是否可回纳。成人若出现不明原因肿块或疼痛，应尽早到普通外科就诊，通过超声或CT明确诊断，避免延误治疗。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-327.

[2]中华医学会小儿外科学分会.小儿腹股沟疝诊疗指南（2020年版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：401-404.

[3]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南（2021版）[J].中华消化外科杂志，2021，20(8)：789-795.