脊柱炎的早期症状有哪些

脊柱炎早期症状包括腰背部僵硬疼痛（早晨加重、活动后缓解）、不明原因的关节疼痛、夜间痛醒、脊柱活动受限，部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛）。

一、腰背部慢性疼痛与僵硬

脊柱炎典型表现为炎性腰背痛（<3个月病程），特点是休息后加重、活动后减轻，夜间疼痛明显甚至痛醒，早晨起床时脊柱僵硬感显著，需活动30分钟以上才能缓解，与机械性腰痛（活动后加重）截然不同。研究显示，约80%的强直性脊柱炎患者早期以腰背痛为首发症状[1]。

二、外周关节与肌腱端受累

除脊柱外，髋关节、膝关节等大关节可能出现非对称性疼痛、肿胀，儿童患者易累及外周关节（如膝关节）。肌腱端炎表现为肌腱附着点（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）疼痛或压痛，按压时疼痛明显，部分患者可出现虹膜炎（眼睛发红、畏光）等关节外表现[2]。

三、脊柱活动度逐渐受限

随病情进展，脊柱活动范围逐步缩小，表现为弯腰、转身困难，严重时颈椎活动受限（如无法转头看后方）。影像学检查可见早期骶髂关节模糊、侵蚀，需通过骶髂关节MRI或CT早期发现病变[3]。

四、晨僵与夜间痛的特殊意义

晨僵持续时间>30分钟是重要预警信号，夜间痛醒提示炎症处于活跃期。部分患者早期症状易被误认为“腰肌劳损”，延误诊断。建议出现上述症状持续>2周，尤其夜间加重时及时就医[4]。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志，2010，14(10)：692-694.

[2]Kavanaugh A， et al.2021 ACR/ARHP Clinical Guideline for the Management of Ankylosing Spondylitis[J].Arthritis Care & Research，2021，73(11)：1549-1561.

[3]中国医师协会骨科医师分会.强直性脊柱炎诊疗规范(2022版)[J].中华骨科杂志，2022，42(15)：987-996.

[4]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.