高血压诊断的标准是什么

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

一、血压测量标准与诊断分级

血压测量需在安静休息5分钟以上，采用坐位上臂肱动脉测量法，使用经过验证的电子血压计或水银柱血压计。正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常高值血压为收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；高血压1级为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；高血压2级为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg；高血压3级（重度） 为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

二、特殊人群诊断标准

儿童青少年高血压诊断标准与成人一致，但需排除测量误差。孕妇高血压需在妊娠20周后首次出现血压升高，且产后12周内恢复正常，需与慢性高血压鉴别。老年人单纯收缩期高血压常见，收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg也需诊断。糖尿病、慢性肾病患者即使血压轻度升高（≥130/80mmHg）也应启动干预。

三、动态血压监测与诊断

24小时动态血压监测（ABPM）可提高诊断准确性，避免白大衣高血压误诊。ABPM诊断标准：24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。对于诊室血压正常但有高血压症状者，建议进行ABPM排除隐匿性高血压。

四、诊断流程与注意事项

首次发现血压升高应排除继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病等），建议同时测量双臂血压排除主动脉夹层可能。排除影响因素（如剧烈运动、情绪激动、吸烟、咖啡因摄入）后，非同日3次测量确诊。家庭自测血压标准：收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg可诊断高血压，需使用经过认证的上臂式血压计，每日早晚各测量2-3次，取平均值记录。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1156.

[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压临床实践指南[J].中华内科杂志，2020，59(9)：676-689.

[3]世界卫生组织.国际高血压学会(ISH)高血压管理指南[J].高血压杂志，2021，29(3)：287-300.