子宫内膜厚，月经不停

子宫内膜厚且月经不停，多因激素失衡或内膜病变导致，表现为经期延长、经量增多，需结合病因及时干预。

一、常见致病因素

内分泌紊乱：雌激素长期刺激内膜增生（如多囊卵巢综合征患者排卵异常，雌激素相对过高），孕激素不足无法使内膜规律脱落，导致持续出血[1]。

内膜病变：子宫内膜单纯性增生、复杂性增生或不典型增生（属于癌前病变），可能因内膜细胞异常增殖引发经期延长[2]。

全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等，会干扰正常月经周期[3]。

二、关键检查与诊断

超声检查：经阴道超声可初步判断内膜厚度（正常育龄期一般＜10mm），观察是否有息肉或不均质回声[4]。

宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，必要时取活检做病理分析，明确增生类型[5]。

激素检测：月经第2-4天查性激素六项，评估卵巢功能；甲状腺功能（TSH、T3/T4）排查内分泌问题[6]。

三、处理原则与注意事项

药物治疗：孕激素类药物（如地屈孕酮）可调节内膜脱落，需在医生指导下使用；出血量大时短期用止血药（如氨甲环酸）[7]。

手术干预：内膜厚且药物无效者，可考虑诊刮术或宫腔镜下内膜切除术，术后送病理检查[8]。

生活管理：避免熬夜、压力过大，均衡饮食（增加富含铁的食物如瘦肉、菠菜），出血期间保持外阴清洁，防止感染[9]。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.子宫内膜增生诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(12)： 819-823.

[2] 人民卫生出版社.妇产科学(第九版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 337-341.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志， 2019， 54(1)： 2-8.

[4] 中华医学会超声医学分会.妇科超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志， 2021， 30(6)： 489-493.

[5] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2022版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2022， 38(5)： 417-423.