双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成什么意思

来源：三九益生通2026-09-15 08:38:09

双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成，指双侧颈部动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等导致动脉管腔狭窄，斑块是血管内脂质或坏死组织堆积形成的“小疙瘩”。

一、颈动脉粥样硬化的本质

动脉血管如同管道，正常内壁光滑有弹性。随着年龄增长或高血压、高血脂等因素影响，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质成分易沉积在血管壁，形成类似“水垢”的斑块，导致血管壁增厚、管腔变窄，这就是动脉粥样硬化。双侧颈动脉同时受累时，风险相对单侧更高。

斑块分为稳定斑块（脂质少、纤维帽厚）和不稳定斑块（脂质多、纤维帽薄）。稳定斑块通常无明显症状，但可能逐渐增大堵塞血管；不稳定斑块易破裂，引发血小板聚集形成血栓，血栓脱落可能随血流堵塞脑内小血管，导致脑梗死（中风）。研究显示，颈动脉斑块患者发生脑梗死的风险是常人的3~5倍。

不可控因素：年龄（>40岁风险递增）、性别（男性风险高于女性）、遗传因素（家族性高胆固醇血症）。

可控因素：高血压（长期血压>140/90mmHg）、高血脂（LDL-C>4.1mmol/L）、糖尿病（空腹血糖>7.0mmol/L）、吸烟（每日吸烟>10支）、肥胖（BMI>28kg/m2）、缺乏运动、不健康饮食（高油高盐高糖）。

筛查：40岁以上人群建议每1~2年做颈动脉超声检查，糖尿病、高血压患者等高危人群每年检查。

干预：

生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g，减少动物内脏摄入），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持在18.5~24.9）。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、降低血脂，高血压患者需控制血压<140/90mmHg（糖尿病患者<130/80mmHg），糖尿病患者需控制血糖。严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术治疗：仅在斑块严重狭窄（>70%）或反复脑缺血症状时，由医生评估是否需颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.