一型糖尿病是什么病？

一型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏，血糖持续升高的代谢性疾病，多见于青少年。

一、核心发病机制

自身免疫攻击：遗传易感者在病毒感染等诱因下，免疫系统误将胰岛β细胞（分泌胰岛素的细胞）当作外来病原体攻击，造成β细胞大量受损，胰岛素分泌几乎停止。

胰岛素绝对缺乏：胰岛素是唯一降低血糖的激素，缺乏后葡萄糖无法进入细胞供能，导致血液中葡萄糖堆积，引发高血糖及多饮、多尿等症状。

二、典型症状表现

三多一少：多饮（口渴频繁）、多食（饥饿感强但体重下降）、多尿（尿量增多）、体重快速下降（即使食量增加也消瘦）。

急性并发症风险：若未及时治疗，可能因酮症酸中毒（体内脂肪分解产生酮体堆积）出现恶心呕吐、腹痛、呼吸困难，严重时昏迷危及生命。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：青少年发病、典型症状+空腹血糖＞7.0mmol/L、胰岛素水平显著降低、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性等。

治疗核心：需终身依赖胰岛素替代治疗，通过注射或胰岛素泵控制血糖；配合饮食管理（定时定量）、规律运动及血糖监测，预防并发症。

四、特殊注意事项

儿童青少年管理：家长需协助监测血糖、调整胰岛素剂量，避免低血糖（如心慌、手抖、出汗），定期随访调整治疗方案。

长期并发症预防：高血糖持续可损伤眼底、肾脏、神经等，需每年检查眼底、肾功能及神经病变，严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：800-810.

[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S234.