男性不孕抽血检查什么

男性不孕抽血检查主要包括性激素六项（评估生殖内分泌水平）、精子质量相关生化指标（如精子顶体酶活性）、甲状腺功能（排查甲状腺疾病影响）及感染标志物（如支原体/衣原体抗体），具体需结合临床症状选择检测项目。

一、性激素六项检测

1.促卵泡生成素（FSH）：反映睾丸生精功能，升高提示精子生成障碍（如无精子症），降低可能与垂体功能减退有关。2.促黄体生成素（LH）：调节睾酮分泌，LH/FSH比值异常可能影响精子成熟。3.睾酮（T）：维持男性性征和精子生成，睾酮水平低易导致少弱精症。4.雌二醇（E2）：男性体内少量雌激素，过高会抑制睾酮合成，影响精子质量。5.泌乳素（PRL）：过高可引发性欲减退、精子减少，常见于垂体微腺瘤。6.孕酮（P）：男性孕酮升高可能提示内分泌紊乱，需结合临床判断。

二、生殖内分泌相关指标

1.抗苗勒氏管激素（AMH）：评估睾丸储备功能，AMH低提示生精细胞减少，可预测生育潜力。2.性激素结合球蛋白（SHBG）：结合睾酮运输，其水平影响游离睾酮活性，间接反映精子生成环境。3.抑制素B（INHB）：由睾丸支持细胞分泌，与精子浓度呈正相关，可辅助判断生精功能。

三、甲状腺功能与免疫指标

1.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能亢进或减退均可能导致精子活力下降，亚临床甲减尤其常见，需定期监测。2.抗精子抗体（AsAb）：若抗体阳性，可能通过免疫机制影响精子质量，需结合精液常规综合判断。3.感染标志物（如TORCH抗体）：部分病毒感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）可通过影响内分泌干扰精子生成，备孕前建议筛查。

四、其他必要检测

1.空腹血糖与胰岛素：糖尿病或胰岛素抵抗可能通过氧化应激损害睾丸组织，导致精子质量下降。2.血常规与肝肾功能：评估整体健康状况，排除慢性疾病对生殖系统的影响。3.染色体检查：严重少弱精或无精症患者需排查染色体异常（如克氏综合征），为遗传咨询提供依据。

参考文献：

[1]中国性学会.男性不育诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志， 2023， 29(5)：389-396.

[2]WHO人类生殖研究报告.男性不育诊断与治疗标准[R].2021：45-52.

[3]《内分泌学》(第9版).人民卫生出版社， 2020：1234-1245.