如何区分血清与血浆

血清和血浆的核心区别在于是否含有纤维蛋白原（血液凝固相关蛋白），血清是血液自然凝固后分离的上清液，血浆是抗凝处理后未凝固的液体。二者在临床检测、成分构成和应用场景上有明确差异。

一、核心成分差异

1.凝固状态

血浆：采集时加入抗凝剂（如肝素、EDTA），阻止血液凝固，保留所有凝血因子（包括纤维蛋白原）。

血清：未经抗凝处理，血液自然凝固后（约30分钟），纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血块，分离出的上清液不含纤维蛋白原。

二、临床应用场景

1.检测项目选择

血浆：适用于凝血功能检测（如PT、APTT）、需要保留完整凝血因子的检测（如D-二聚体）。

血清：常用于常规生化（如肝功能、电解质）、肿瘤标志物（如CEA、AFP）等无需凝血因子的检测。

三、保存与处理

1.采集后处理

血浆：需立即低温离心（2~8℃，1500×g，10分钟），避免细胞代谢产物影响检测。

血清：凝固后需及时分离血块，若室温放置超过2小时，部分细胞因子（如IL-6）会释放增加，导致结果偏差。

四、特殊人群注意事项

1.新生儿与儿童

新生儿凝血功能未成熟，采集血清时需注意避免过度溶血；儿童血浆样本需按体重调整抗凝剂用量。

老年人因血小板活性降低，血清样本可能出现纤维蛋白残留，建议优先选择血浆检测。

参考文献：

[1]王鸿利，杨崇礼，王庚.血栓与止血检测技术[M].人民卫生出版社，2020，14-16.

[2]National Committee for Clinical Laboratory Standards.EP9-A3： Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples.2005.

[3]中国医学检验学会.临床血液学检验指南.2018，32-35.