高血压的诊断标准？

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

一、血压测量规范

1.测量条件与方法

测量前需安静休息5-10分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。采用坐位测量上臂肱动脉血压，袖带大小应覆盖上臂周径的80%，连续测量3次取平均值。电子血压计需定期校准，水银柱血压计需保持垂直。

2.诊断标准分级

正常血压：收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg；

正常高值：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg；

高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，其中≥160/100mmHg为重度高血压。

二、特殊人群诊断要点

1.儿童青少年高血压

需结合性别、年龄、身高百分位判断，推荐使用性别-年龄-身高别血压百分位表，若血压持续≥95百分位，需排除继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病）。

2.白大衣高血压

部分患者仅在诊所测量时血压升高，可通过动态血压监测（24小时） 确诊，其标准为：24小时平均收缩压≥130mmHg或夜间收缩压≥120mmHg。

三、诊断注意事项

1.排除干扰因素

测量前避免憋尿、情绪激动、饮用含咖啡因饮品，连续测量间隔应≥1分钟，避免袖带过松或过紧。

2.继发性高血压筛查

对首次发现血压升高的患者，需排查肾实质性高血压（尿常规+肾功能）、原发性醛固酮增多症（血电解质）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间血氧监测）等。

高血压诊断需结合多次测量结果及临床评估，建议每年体检时监测血压，高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）应增加测量频率。若确诊高血压，需在医生指导下制定治疗方案，严禁自行服用降压药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.

[2]《中国儿童青少年高血压防治专家共识(2020)》[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：177-183.

[3]世界卫生组织.国际高血压学会(ISH)临床实践指南(2020)[J].高血压杂志，2021，29(5)：543-562.