糖尿病的并发症

糖尿病并发症是长期血糖控制不佳引发的全身多系统损害，可累及微血管、大血管及神经系统，严重威胁健康甚至导致残疾或死亡。

一、微血管病变

糖尿病肾病：肾脏微血管受损导致蛋白尿、肾功能下降，中国成人糖尿病患者患病率约10%~40%，是终末期肾病主要病因[1]。

糖尿病视网膜病变：眼底血管受损引发视力下降，病程超过10年者发生率超50%，可致视网膜脱离失明[2]。

糖尿病神经病变：周围神经纤维受损表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常，自主神经受累可致胃肠功能紊乱、尿失禁等[3]。

二、大血管病变

心脑血管疾病：动脉粥样硬化加速，冠心病、脑梗死风险增加2~4倍，糖尿病患者心血管死亡占比达50%[4]。

下肢动脉病变：下肢缺血性病变导致间歇性跛行、足部溃疡，严重者需截肢，糖尿病足截肢率是非糖尿病人群的15倍[5]。

三、糖尿病足

长期高血糖致下肢神经病变、血管狭窄、感染三重因素叠加，表现为足部溃疡、坏疽，需综合控制血糖、改善循环、抗感染治疗，严重者需手术干预[6]。

四、糖尿病酮症酸中毒

胰岛素严重缺乏时脂肪分解产生酮体蓄积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克，是1型糖尿病急性并发症，需立即补液、胰岛素治疗[7]。

五、糖尿病高渗高血糖综合征

多见于老年2型糖尿病，血糖>33.3mmol/L伴严重脱水、意识障碍，死亡率达15%~20%，需紧急扩容、小剂量胰岛素治疗[8]。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]中华医学会眼科学分会.糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：10-17.

[3]中国糖尿病神经病变诊疗指南(2022年)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(2)：112-120.

[4]中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.

[5]中国糖尿病足防治指南(2021年)[J].中华外科杂志，2022，60(3)：201-206.

[6]International Working Group on the Diabetic Foot.International consensus on the diabetic foot： report of a working group of the International Diabetes Federation[J].Diabetes Care， 1999，22(1)：113-121.

[7]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care， 2023，46(Supplement_1)：S1-S260.

[8]National Institute for Health and Care Excellence.Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycaemic state in adults： diagnosis and management[J].Clinical Knowledge Summaries， 2022， (21)：1-20.