骨质疏松做什么检查？

来源：三九益生通

骨质疏松需通过骨密度检测、骨代谢生化指标、X线检查及骨转换标志物检测来确诊，必要时结合临床症状综合判断。

一、骨密度检测（金标准）

  • 双能X线吸收法（DXA）：精准测量腰椎、髋部等部位骨密度，WHO标准以T值< -2.5SD为骨质疏松诊断阈值，儿童青少年需结合Z值评估生长发育情况。

  • 超声骨密度仪：适用于基层筛查，通过跟骨等部位声波传导速度判断骨矿含量，结果受年龄、体型影响较大，需结合临床。

二、骨代谢生化指标

  • 血清钙/磷/碱性磷酸酶：血钙降低、血磷升高或碱性磷酸酶异常提示骨代谢紊乱，需排除甲状旁腺功能亢进等继发性因素。

  • 骨钙素（BGP）：反映成骨细胞活性，降低提示成骨功能不足；β-CTX（I型胶原交联羧基末端肽）升高提示骨吸收增加，二者联合可评估骨转换率。

三、影像学检查

  • X线片：观察椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等宏观改变，需结合正侧位片及骨密度测量综合判断，早期病变可能无明显影像异常。

  • 高分辨率CT：对椎体微骨折、骨皮质厚度等细节显示更清晰，适用于疑难病例鉴别诊断。

四、特殊人群专项检查

  • 儿童青少年：需同步检测维生素D水平（血清25-OH-VD）、骨龄片及身高体重百分位，排查生长迟缓或佝偻病。

  • 绝经后女性：建议联合检测腰椎MRI（排查隐匿性骨折）及甲状旁腺激素（PTH），评估激素替代治疗适应症。

五、鉴别诊断检查

  • 甲状旁腺激素（PTH）：升高提示原发性甲状旁腺功能亢进，需结合血钙、血磷及尿钙排泄率综合判断。

  • 25-羟维生素D：缺乏时需补充维生素D制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时监测骨代谢指标调整方案。

参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：389-400.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]国家卫生健康委员会.骨质疏松症防治健康教育核心信息(2021)[Z].国卫办疾控发〔2021〕12号.