肺气肿是啥病

肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔异常持久扩张，伴随肺泡壁破坏的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气流受限和肺功能下降。

一、核心病理与分类

肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔异常持久扩张，伴随肺泡壁破坏的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气流受限和肺功能下降。按病理类型分为阻塞性肺气肿（最常见，由吸烟、空气污染等长期刺激引发）、代偿性肺气肿（肺叶切除后残余肺组织代偿性扩张）和间质性肺气肿（肺泡破裂气体进入肺间质）。

二、主要病因与高危因素

吸烟是最主要诱因，烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮，诱发慢性炎症及蛋白酶-抗蛋白酶失衡，导致肺泡壁弹性纤维破坏。长期暴露于空气污染、职业粉尘（如煤矿、纺织业粉尘）、反复呼吸道感染（如儿童肺炎未规范治疗）也会增加患病风险。此外，α1-抗胰蛋白酶缺乏（罕见遗传性疾病）会先天削弱肺部自我修复能力。

三、典型症状与进展特点

早期可无症状，仅在活动后出现轻微气短，易被忽视。随着病情进展，逐渐出现进行性呼吸困难（如爬楼、快走时明显）、咳嗽（多为白色黏液痰）、胸闷、喘息等症状，严重时静息状态下也感呼吸困难。长期缺氧会导致口唇发绀、杵状指（趾），晚期可并发肺心病、呼吸衰竭。

四、诊断与治疗原则

通过肺功能检查（FEV1/FVC<70%为诊断金标准）、胸部CT（可见肺组织过度充气、肺纹理稀疏）确诊。治疗以控制症状、延缓进展为目标：支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛；吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻炎症；长期家庭氧疗（血氧饱和度<88%者适用）改善缺氧。戒烟、避免呼吸道感染、接种流感/肺炎疫苗是关键预防措施。

肺气肿是可防可控的慢性疾病，早期干预能显著改善生活质量。患者需定期复查肺功能，遵循呼吸科医生制定的个体化管理方案，切勿自行停药或调整治疗方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(2)：99-119.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：96-103.

[3]中国医师协会呼吸医师分会.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志，2018，17(5)：337-340.