晚上醒了睡不着是怎么回事

来源：三九益生通2026-09-16 10:30:44

晚上醒了睡不着（睡眠维持障碍）多与生理节律紊乱、心理压力或环境因素相关，长期发作可能提示睡眠障碍或基础疾病。

一、生理节律紊乱

生物钟是调节睡眠-觉醒周期的内在机制，若因熬夜、跨时区旅行等打乱昼夜节律，会导致夜间频繁醒来。例如，长期熬夜后，褪黑素分泌节律延迟，即使入睡也易在凌晨2~3点醒来且难以再次入睡。青少年和成年人因工作、学习等因素打乱生物钟的情况尤为常见。

焦虑、抑郁等情绪障碍会激活交感神经，使人在夜间反复思考问题。研究表明，约60%的慢性失眠患者存在明显的焦虑症状，表现为睡前过度担忧、思维反刍，导致入睡后易惊醒。家长因照顾儿童产生的心理压力、成年人职场压力等，都可能引发夜间觉醒。

卧室光线过亮、噪音干扰或床垫不舒适，会破坏睡眠连续性。此外，睡前饮用咖啡、吸烟、剧烈运动等习惯，会使大脑皮层持续兴奋。例如，咖啡因的半衰期长达3~5小时，下午3点后摄入可能导致夜间入睡困难或早醒。儿童若睡前接触电子屏幕，蓝光会抑制褪黑素分泌，增加夜间醒来概率。

甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，或哮喘、胃食管反流等躯体疾病，会在夜间引发不适症状。如胃食管反流患者夜间平躺时胃酸反流刺激食道，导致突然惊醒；哮喘患者因气道痉挛在夜间发作，也会频繁中断睡眠。此外，更年期女性因激素波动，常出现潮热盗汗，影响睡眠质量。

若每周出现3次以上夜间觉醒且持续1个月以上，建议及时就医。通过睡眠日记记录作息规律，结合认知行为疗法（CBT-I）调整睡眠习惯，必要时在医生指导下短期使用非苯二氮?类助眠药物。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2]National Sleep Foundation.Sleep Health： A Guide to Better Sleep[M].2021： 45-68.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，第2版，人民卫生出版社，2020： 187-192.