什么是甲型流感

甲型流感由甲型流感病毒引起，病毒具易变异等特点，有典型及重症临床表现，经空气飞沫和接触传播，可通过流行病学史、实验室检查诊断，治疗分一般和抗病毒，可通过接种疫苗、日常防护预防。

一、甲型流感的定义

甲型流感是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。甲型流感病毒属于正黏病毒科，其病毒颗粒呈球形或丝状，有包膜，表面有hemagglutinin（HA，血凝素）和neuraminidase（NA，神经氨酸酶）等蛋白突起。

二、甲型流感的病原体特点

1.变异特性：甲型流感病毒的基因组易发生变异，尤其是HA和NA蛋白的基因易发生抗原性漂移和抗原性转变。抗原性漂移是指病毒HA或NA基因发生点突变，导致抗原性发生小幅度变异，可引起局部中小规模的流感流行；抗原性转变是指病毒HA或NA基因发生大幅度的变异，形成新的亚型，由于人群对新亚型病毒缺乏免疫力，往往会引起世界性的大流行。

2.生存环境：甲型流感病毒在外界环境中的存活能力与温度、湿度等因素有关，一般在低温、干燥的环境中相对较稳定，在0~4℃的液体环境中可存活数周，-70℃以下可长期保存。但对常用消毒剂敏感，如乙醚、甲醛、紫外线等均可使其灭活。

三、甲型流感的临床表现

1.典型症状

全身症状：起病急，患者多有高热，体温可迅速升至39~40℃以上，常伴有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状。一般发热持续3~5天，但部分患者尤其是儿童可能发热时间相对较短或较长。

呼吸道症状：可有咽痛、咳嗽，多为干咳，也可伴有鼻塞、流涕等症状，儿童患者呼吸道症状相对更为突出，有时可出现呕吐、腹泻等消化道症状。

2.重症表现：少数患者病情进展迅速，可出现肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障碍等重症表现。例如，肺炎可表现为持续高热不退、呼吸急促、呼吸困难、发绀等；儿童重症甲型流感可能出现惊厥、意识障碍、严重的呼吸窘迫等，若不及时治疗可危及生命。

四、甲型流感的传播途径

1.空气飞沫传播：是主要的传播途径。患者在咳嗽、打喷嚏、说话时产生含有甲型流感病毒的飞沫，周围人群吸入这些飞沫后可能被感染。

2.接触传播：接触被甲型流感病毒污染的物品后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位也可引起感染。例如，在公共场所触摸了被病毒污染的门把手、电梯按钮等，然后用手接触了自己的眼睛等。

五、甲型流感的诊断方法

1.流行病学史：发病前7天内接触过甲型流感疑似或确诊患者，或在流感流行季节出现相应临床表现。

2.实验室检查

病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本（如鼻咽拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、痰液等）中的甲型流感病毒核酸，是早期快速诊断的重要方法，具有较高的灵敏度和特异性。

病毒分离培养：将呼吸道标本接种到细胞等培养基中进行病毒分离，虽然是诊断的金标准，但需要一定的时间和技术条件，一般用于科研或进一步确定病毒亚型等情况。

血清学检查：急性期和恢复期双份血清甲型流感病毒特异性抗体水平有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

六、甲型流感的治疗原则

1.一般治疗：患者应隔离休息，多饮水，保持室内空气流通，密切观察病情变化。对于儿童患者，要特别注意维持水电解质平衡，保证充足的营养供应，家长要加强护理，如监测体温、观察精神状态等。

2.抗病毒治疗：发病48小时内使用抗流感病毒药物可显著降低流感重症和死亡的发生率。常用的抗病毒药物有奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，但需注意儿童使用时要根据年龄和体重等调整剂量，并且要严格遵循相关药物使用的适应证和禁忌证等。对于有重症流感高危因素的患者，即使发病时间超过48小时，也建议应用抗流感病毒药物治疗。

七、甲型流感的预防措施

1.接种流感疫苗：接种流感疫苗是预防甲型流感最有效的手段。一般建议每年秋季或冬季接种流感疫苗，6个月~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、孕妇等重点人群应优先接种。对于儿童来说，接种流感疫苗可以有效降低感染甲型流感的风险以及减少重症发生的可能，家长应积极为适龄儿童接种。

2.日常防护措施

保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。

避免去人群密集场所，如必须前往，可佩戴口罩，尤其是在流感流行季节。

加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，但要注意根据自身情况适度运动，儿童可在家长陪同下进行适合的户外活动等。

保持室内通风换气，定期对家居环境进行清洁消毒等。