头癣与脂溢性皮炎的区别

来源：三九益生通2026-09-15 10:32:16

头癣是真菌感染引起的传染性皮肤病，脂溢性皮炎是皮脂腺分泌异常导致的慢性炎症，二者病因、症状和传染性均不同，治疗需针对性处理。

一、病因本质不同

头癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌） 感染头皮毛囊引发，具有传染性，可通过接触患病者或污染物品传播；脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌旺盛、皮肤屏障受损及免疫反应有关，无传染性，常因熬夜、饮食辛辣或精神压力诱发。

头癣：初期表现为红色小丘疹，逐渐形成圆形或不规则脱发斑，边界清晰，患处头发易折断（形成“黑点癣”）或出现白色鳞屑（断发周围可见白色菌鞘），常伴瘙痒但无明显油腻性分泌物。儿童及免疫力低下者更易感染。

脂溢性皮炎：头皮出现边界模糊的红斑，表面覆盖油腻性黄色或灰白色鳞屑，梳头时可见大量皮屑脱落，常伴“油腻性痂皮”（尤其婴幼儿脂溢性皮炎），瘙痒程度较轻，病程慢性，冬季干燥时可加重。

头癣具有明确传染性，患者接触过的毛巾、帽子等需彻底消毒（煮沸10分钟以上），而脂溢性皮炎无传染性。鉴别时需注意：头癣脱发区边界清晰且有断发，真菌镜检可见菌丝/孢子；脂溢性皮炎真菌检查阴性，需结合病史（如长期脂溢体质、家族过敏史）综合判断。

头癣：需口服抗真菌药（如伊曲康唑）联合外用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏），同时对污染物品彻底消毒，避免接触传染。

脂溢性皮炎：以控油抗炎为主，可外用酮康唑洗剂（每周2~3次）或弱效激素药膏（短期使用），配合口服维生素B族调节皮脂分泌。日常需减少高糖高脂饮食，规律作息。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(5)：501-505.

[2]张学军，郑捷.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会.脂溢性皮炎诊疗指南[J].临床皮肤科杂志，2019，48(3)：198-201.