急性肾炎综合征包括

急性肾炎综合征是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现的临床症候群，常见于链球菌感染后肾炎、过敏性紫癜性肾炎等疾病。

一、核心病理表现

血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或镜下红细胞增多，可伴红细胞管型（肾脏滤过异常的直接证据）。

蛋白尿：尿中蛋白含量升高（通常<3.5g/日），表现为泡沫尿不易消散，提示肾小球滤过膜受损。

水肿：多从眼睑、面部开始，晨起明显，严重时可波及全身，系水钠潴留及低蛋白血症所致。

高血压：儿童多见，成人可轻中度升高，与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活相关。

二、常见病因类型

感染后肾炎：最常见，多为β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后1~3周发病，病理呈毛细血管内增生性肾炎。

免疫复合物介导性肾炎：如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，常伴皮肤紫癜、关节痛等系统性症状。

其他继发因素：病毒感染（如EB病毒、流感病毒）、药物损伤（如非甾体抗炎药）或代谢性疾病（糖尿病肾病早期）也可能诱发。

三、诊断与鉴别要点

实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白阳性，血肌酐可升高，链球菌感染后需检测ASO（抗链球菌溶血素O）升高。

影像学评估：肾脏超声可见双肾增大或正常大小，皮质回声增强。

病理活检：必要时行肾穿刺明确病理类型，指导治疗（如新月体肾炎需紧急干预）。

四、治疗原则

一般治疗：卧床休息，低盐（<3g/日）低蛋白饮食，控制液体入量。

对症处理：利尿消肿（如呋塞米）、降压（如ACEI/ARB类药物），避免肾毒性药物。

病因治疗：感染灶需清除（如扁桃体炎），免疫性疾病需激素或免疫抑制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

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