不孕不育检查是哪几项

不孕不育检查项目包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及生育能力评估，具体需结合年龄、病史等因素选择组合。

一、基础检查项目

男女双方均需完成血常规、尿常规、肝肾功能及甲状腺功能检查，排查贫血、感染、肝肾疾病及甲状腺功能异常等影响生育的基础疾病。甲状腺功能减退或亢进均可能导致排卵障碍或精子质量下降，需及时干预。

1.男方专项检查

精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化时间，WHO第五版标准要求禁欲3~7天检查，单次异常需复查确认。

生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，判断垂体-性腺轴功能，辅助诊断少弱精症或无精症。

二、女方专项检查

妇科超声检查：经阴道超声可观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备（窦卵泡数），评估子宫环境及卵巢功能。

输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查输卵管堵塞或积水，造影后建议避孕1~3个月。

排卵监测：通过基础体温、排卵试纸或超声监测卵泡发育，明确是否存在排卵障碍，必要时进行性激素六项评估。

三、特殊病因检查

免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测，排查免疫性不孕，尤其适用于不明原因不孕或反复流产者。

遗传相关检查：染色体核型分析，适用于有反复流产史、畸形儿生育史或男方严重少弱精症者，可通过无创DNA检测降低风险。

四、生育力评估

男方生育力指数：结合精子浓度、活力、形态及激素水平综合评估，WHO标准中正常精子形态率需≥4%。

女方卵巢储备：基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒氏管激素（AMH）检测，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降，需提前干预。

五、检查注意事项

检查时机：女方建议月经干净后3~7天检查，男方需提前3~7天禁欲；激素六项建议月经第2~4天检测。

检查项目组合：首次检查建议男女双方同步完成基础项目，明确病因后再针对性补充检查，避免重复检测。

心理调节：检查过程中保持规律作息，避免过度焦虑，WHO研究表明心理压力可能影响内分泌平衡及受孕成功率。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：567-572.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO Press，2021：12-35.

[3]《中西医结合妇产科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2022：210-215.