甲状腺机能减退症是怎么引起的？

来源：三九益生通2026-09-15 10:31:10

甲状腺机能减退症（甲减）主要由甲状腺激素合成不足或分泌减少引起，常见原因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗及碘摄入异常等。

一、自身免疫性甲状腺损伤

桥本甲状腺炎：自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb）攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，逐渐丧失合成激素能力。多见于30~50岁女性，常伴随甲状腺肿大。

萎缩性甲状腺炎：自身免疫反应引发甲状腺组织萎缩，激素分泌功能下降，部分患者可检测到甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

手术切除：因甲亢、甲状腺癌等疾病接受甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求，需长期补充甲状腺激素。

放射性碘治疗：甲亢患者接受131I治疗后，放射性碘破坏甲状腺细胞，导致激素合成能力不可逆下降，约5%~10%患者会发展为永久性甲减。

碘缺乏：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区），甲状腺激素合成原料缺乏，导致甲状腺功能减退，儿童可伴随生长发育迟缓。

药物干扰：胺碘酮等含碘药物、锂剂（用于躁狂症治疗）可能抑制甲状腺激素合成，引发药物性甲减，停药后部分患者可恢复。

先天性甲减：新生儿甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，导致出生后即出现甲减，需早期筛查（我国已将新生儿足跟血TSH检测纳入常规）。

特发性甲减：约10%甲减患者病因不明，可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关，需长期随访观察甲状腺功能变化。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-10.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：705-712.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-113.