小便后有疼痛感怎么回事？

小便后有疼痛感（医学称“排尿痛”）多与泌尿系统感染、结石或局部黏膜刺激有关，需结合伴随症状判断病因。

一、泌尿系统感染

大肠杆菌感染：大肠杆菌是最常见致病菌，细菌侵入尿道后引发炎症，导致排尿时尿道灼热、刺痛，常伴尿频、尿急，严重时尿液浑浊或带血。《中国泌尿外科感染诊疗指南》指出，女性因尿道短直更易发生。

特殊病原体感染：如淋球菌、支原体等引发的性传播疾病，除排尿痛外，还可能出现尿道口分泌物、红肿，需通过病原体检测确诊。

二、尿路结石

草酸钙结石：结石卡在尿道或膀胱颈时，排尿过程中结石摩擦黏膜，引发“排尿中断”或“刺痛放射至腰部”，部分患者可见血尿。《中国泌尿系结石防治指南》建议，结石直径＞0.6cm需结合影像学检查干预。

尿酸结石：高尿酸血症患者尿液尿酸浓度过高易形成结石，常伴随夜间突发腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

三、局部刺激与损伤

性生活相关：频繁或剧烈性行为导致尿道黏膜轻微损伤，排尿时尿液刺激创面引发疼痛，通常1~2天内自行缓解。

医源性因素：导尿、尿道检查后黏膜充血水肿，需避免摩擦并多饮水，必要时遵医嘱使用黏膜保护剂。

四、特殊人群注意事项

儿童：需排查是否有包皮过长导致的尿液残留，或先天尿道结构异常，家长应观察排尿时是否伴随哭闹、尿液滴沥。

孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，易形成无症状菌尿，需定期监测尿常规，避免因忽视延误治疗。

出现排尿痛时，建议先增加饮水量至每日1500~2000ml，观察1~2天。若伴随发热、腰痛、血尿或症状持续超过3天，需及时就医，通过尿常规、泌尿系B超明确诊断。

严禁自行服用抗生素或中成药，尤其是中药利尿通淋方剂需辨证使用，避免掩盖病情。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科感染诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.

[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿系结石防治指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(8)：561-568.