成人遗尿症是什么原因造成的

来源：三九益生通2026-09-17 10:31:24

成人遗尿症（医学称“成人原发性遗尿症”）是因膀胱控制功能发育延迟、排尿神经调节异常、泌尿系统结构异常或心理压力等因素，导致夜间睡眠中无意识排尿的病症。

一、神经调节功能障碍

大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用减弱，夜间膀胱充盈时无法及时觉醒。研究表明，约30%患者存在逼尿肌不稳定，即膀胱肌肉不受控收缩引发漏尿[1]。长期熬夜、睡眠剥夺会进一步降低神经觉醒阈值，加重症状。

膀胱容量不足：成年女性若膀胱有效容量<300ml，夜间易因尿液过多超过耐受阈值。男性前列腺增生（前列腺肥大）会压迫尿道，导致排尿不畅，残余尿量增加诱发遗尿[2]。

尿道括约肌功能失调：盆底肌松弛或神经损伤（如糖尿病神经病变）会削弱控尿能力，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时可能漏尿。

长期焦虑、抑郁、工作压力大等精神应激，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，干扰膀胱神经调节。儿童期曾有尿床史者成年后心理阴影未消除，也可能诱发“心因性遗尿”[3]。

内分泌疾病：糖尿病（高渗性利尿）、尿崩症（抗利尿激素分泌不足）等会显著增加尿量。甲状腺功能亢进（代谢率升高）也可能加速膀胱充盈。

药物副作用：某些抗抑郁药（如三环类）、利尿剂、降压药可能影响膀胱逼尿肌功能，需在医生指导下调整用药方案[4]。

中医认为遗尿与肾虚不固（肾气不足导致膀胱约束无力）、脾肺气虚（中气下陷无法升提）、心肾不交（水火失济扰动膀胱）相关，需结合舌脉辨证论治，严禁自行服用温肾缩尿方剂（如桑螵蛸散）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人遗尿症诊疗指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：589-593.

[2]吴阶平泌尿外科.泌尿外科[M].人民卫生出版社，2021：345-347.

[3]世界卫生组织.精神障碍诊断与统计手册(第五版)[M].美国精神医学学会，2020：123-125.

[4]国家卫健委.中国成人慢性病防治指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(12)：1456-1460.