成人肺炎症状及表现
肺炎的症状表现多样，呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，全身症状包括发热、乏力、寒战等，不同人群有特殊表现，老年人症状不典型且易并发其他疾病，有基础疾病的成人肺炎会使基础疾病恶化。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
可为干咳，也可伴有咳痰。对于不同年龄、生活方式及病史的成人，表现有所差异。例如，长期吸烟者发生肺炎时，咳嗽可能更为频繁，且痰液可能相对较多；而本身有慢性呼吸道疾病病史（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，肺炎发生时咳嗽会较基础状态下加重，咳痰量也可能增多，痰液性状可因感染病原体不同而有差异，如细菌性肺炎可能咳出脓性痰。
一般来说，肺炎引起的咳嗽是由于炎症刺激呼吸道黏膜，导致气道反应性增高，从而引发咳嗽反射。
2.咳痰
痰的颜色、质地等能提供一定诊断线索。若为肺炎链球菌肺炎，患者可咳出铁锈色痰；葡萄球菌肺炎患者痰液常呈脓性、量多且可带血丝；肺炎克雷伯杆菌肺炎患者痰液可呈砖红色胶冻状。对于儿童患者，由于其咳嗽、排痰能力相对较弱，痰液可能更易在气道内积聚。
咳痰是因为炎症部位的气道黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，同时白细胞等炎症细胞浸润，共同形成痰液排出体外。
3.呼吸困难
轻症患者可能仅在活动后出现呼吸加快，而重症肺炎患者可表现为静息状态下呼吸困难，甚至端坐呼吸。不同年龄的成人，呼吸困难的表现程度有别。老年人由于肺功能本身存在一定减退，发生肺炎时呼吸困难可能更早出现且更明显；年轻且平时身体素质较好的成人，在肺炎早期可能呼吸困难表现相对较轻，但随着病情进展也会逐渐加重。生活方式方面，长期从事重体力劳动或有吸烟史的成人，肺部储备功能可能受影响，发生肺炎时呼吸困难更易发生。有心血管疾病病史的成人，肺炎可能诱发心功能不全，进而加重呼吸困难。
呼吸困难的机制主要是肺部炎症导致肺泡换气功能障碍，氧气吸入减少，二氧化碳排出受阻，同时机体为了代偿，呼吸频率加快，呼吸深度改变，以试图维持正常的气体交换。
4.胸痛
肺炎累及胸膜时可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在咳嗽或深呼吸时加重。不同个体对疼痛的耐受程度不同，一般来说，年轻成人可能对疼痛的感知相对敏锐，而老年患者可能因机体反应性降低，胸痛表现不如年轻患者典型。有胸部外伤史或既往有胸膜炎病史的成人，发生肺炎时胸痛可能更易出现且症状更明显。
胸痛是因为炎症刺激胸膜，引起胸膜的炎症反应，当呼吸运动时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，从而产生疼痛。
（二）全身症状
1.发热
多数患者会出现发热，体温可高达38℃以上，也有部分患者体温可呈低热状态（37.3-38℃）。对于不同年龄的成人，发热特点有所不同。儿童由于体温调节中枢发育不完善，肺炎时发热可能更易出现骤升骤降的情况；老年患者体温升高可能不明显，甚至体温正常，但仍可能存在感染等病理状态。生活方式上，长期熬夜、过度劳累的成人，机体免疫力相对较低，发生肺炎时发热可能更易持续且体温相对较高。有免疫缺陷病史的成人，如艾滋病患者发生肺炎时，发热可能更为持续且不易控制。
发热是机体的免疫反应，病原体侵入人体后，刺激机体的免疫系统，导致内源性致热原释放，作用于体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发热。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是因为肺炎时机体处于应激状态，能量消耗增加，同时感染导致的毒素吸收等因素影响了机体的代谢和功能，使得患者感觉疲倦、无力。不同生活方式的成人，乏力表现有差异，例如长期缺乏运动的成人，发生肺炎时乏力可能更为明显；而经常运动、身体素质较好的成人，在肺炎早期乏力可能相对较轻，但随着病情发展也会逐渐加重。有慢性疾病病史（如糖尿病、贫血等）的成人，本身存在身体机能下降的情况，肺炎时乏力会更显著。
乏力的产生与炎症反应导致的机体代谢紊乱、能量供应不足以及毒素对机体的影响等多种因素有关。
3.寒战
部分患者在发热前可出现寒战，这是由于病原体感染后，机体免疫系统被激活，产生一系列反应，导致骨骼肌不自主收缩，从而引起寒战。对于儿童患者，由于体温调节不稳定，寒战可能是肺炎早期的一个较明显表现；老年患者发生寒战相对较少，但一旦出现寒战，往往提示感染较为严重。有感染性疾病既往史的成人，再次发生肺炎时寒战可能更易出现。
寒战是机体对病原体入侵的一种早期反应，通过骨骼肌收缩产生热量，试图提高体温来对抗感染。
二、不同人群的特殊表现
（一）老年人
1.症状不典型
老年人肺炎的症状往往不如年轻人典型，可能缺乏明显的咳嗽、咳痰、发热等典型表现。有的仅表现为精神萎靡、食欲减退，这是因为老年人机体反应性降低，炎症刺激引起的典型症状被掩盖。例如，一些老年肺炎患者可能只是突然出现嗜睡、不想进食的情况，而被家属误认为是衰老的正常表现，从而延误就医。
这是由于老年人各器官功能衰退，包括免疫系统功能下降，对炎症的反应不如年轻人强烈，所以症状表现不典型。
2.易并发其他疾病
老年人常合并有心血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病等基础疾病，发生肺炎时容易诱发心功能不全、血糖波动等情况。比如，肺炎导致机体缺氧，可加重心脏负担，诱发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、下肢水肿等；糖尿病患者发生肺炎时，血糖可能难以控制，出现血糖升高明显的情况，因为感染应激等因素会影响胰岛素的作用。
老年人本身基础疾病多，身体机能差，肺炎作为一种感染性应激源，容易引发基础疾病的恶化。
（二）儿童（但这里是成人，不过从对比角度看）
成人与儿童肺炎表现有差异，但对于有儿童相关背景的成人（如家长等）了解成人肺炎表现时，可对比认识。成人肺炎一般不会像儿童那样出现明显的呼吸频率大幅增快（儿童肺炎呼吸频率增快较为典型），但成人若本身有类似儿童的免疫缺陷等特殊情况，表现也会不同。例如，免疫功能低下的成人（如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者）发生肺炎时，症状可能更不典型，且感染病原体可能更为特殊，如卡氏肺孢子菌肺炎等，表现为进行性呼吸困难等。
（三）有基础疾病的成人
1.慢性呼吸道疾病患者
如慢性阻塞性肺疾病患者发生肺炎时，咳嗽、咳痰症状较基础状态明显加重，呼吸困难迅速恶化。因为本身气道存在阻塞，肺炎导致的炎症进一步加重气道狭窄和通气功能障碍。例如，原本就有活动后气短的慢性阻塞性肺疾病患者，肺炎发生后可能在静息状态下就出现严重气短，需要频繁吸氧。
基础疾病导致呼吸道的结构和功能已经受损，肺炎的炎症反应进一步破坏呼吸道环境，加重原有病情。
2.心血管疾病患者
有冠心病等心血管疾病的成人发生肺炎时，由于感染引起的发热、缺氧等因素，可导致心脏负担加重，诱发心绞痛、心肌梗死等。患者可能出现胸痛加重、心悸等症状，心电图可出现相应的心肌缺血改变。比如，原本有稳定型心绞痛的患者，肺炎时可能心绞痛发作频率增加，程度加重。
肺炎引起的全身炎症反应和缺氧状态，影响心脏的血液供应和泵血功能，从而诱发心血管疾病的发作。
3.糖尿病患者
糖尿病患者发生肺炎时，血糖容易波动，且感染不易控制。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病患者免疫力相对较低。例如，糖尿病患者肺炎时，血糖可能升高至10mmol/L以上，且使用抗生素治疗时，感染灶的愈合可能相对缓慢。
高血糖状态影响机体的免疫功能和组织修复能力，使得肺炎的病程和预后受到影响。