睡不着觉 失眠

来源：三九益生通

失眠是一种持续入睡困难、睡眠质量差或睡眠时间不足的睡眠障碍，长期失眠会影响认知功能和身心健康，需结合生理节律、心理因素及环境调整干预。

一、失眠的常见中医辨证分型

中医认为失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，常见证型包括：

  • 心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力，多因长期劳累或饮食不规律导致气血不足（气血如同身体的“营养燃料”，不足则难以维持正常生理活动）。

  • 阴虚火旺型：以心烦不寐、口舌生疮、手足心热为主，常见于长期熬夜或情绪焦虑人群，体内“虚火”扰动心神（虚火类似体内的“小火苗”，异常旺盛会扰乱睡眠）。

  • 肝郁化火型：伴随急躁易怒、头晕头胀，多因情绪压抑或压力过大导致肝气郁结化火（肝气不畅如同河道堵塞，火气上冲影响睡眠）。

二、现代医学干预原则

西医治疗以非药物干预为首选，包括：

  • 认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的错误认知（如“必须睡够8小时”）和建立健康睡眠习惯（如固定作息、睡前1小时远离电子设备），临床验证可改善60%~70%慢性失眠患者的睡眠质量（美国睡眠医学会指南）。

  • 环境优化：保持卧室温度18~22℃、湿度50%~60%，使用遮光窗帘和白噪音机减少环境干扰，符合《中国居民膳食指南》中“营造舒适睡眠环境”的建议。

三、特殊人群失眠注意事项

  • 儿童青少年：需保证每天9~11小时睡眠，睡前避免剧烈运动和高糖饮食，家长应监督减少睡前使用手机等蓝光设备（蓝光会抑制褪黑素分泌，影响入睡）。

  • 老年人：若出现入睡困难伴夜间频繁觉醒，可能与褪黑素分泌减少、基础疾病（如高血压、糖尿病）相关，建议优先排查躯体疾病，避免自行服用助眠药物。

四、安全用药与就医指征

  • 药物干预：短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类助眠药（如右佐匹克隆），严禁自行服用；长期失眠需排查焦虑抑郁等精神障碍，必须面诊辨证后规范用药。

  • 就医提示：若失眠持续超过1个月，或伴随胸痛、体重骤降、情绪持续低落等症状，应及时到睡眠专科或精神科就诊，避免延误治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-112.

[3]American Academy of Sleep Medicine.Practice parameters for the evaluation and treatment of chronic insomnia in adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(3)：331-341.