怎样抢救青霉素过敏性休克？

青霉素过敏性休克需立即停药并实施「停药→呼救→急救」三步法：立即停药，拨打120，同时皮下注射肾上腺素（1：1000浓度0.5~1ml），保持气道通畅、吸氧，必要时心肺复苏。

一、立即识别关键症状

青霉素过敏反应多在用药后数秒至数分钟内发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹（皮肤出现红色风团，伴瘙痒）、喉头水肿（喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸困难）、血压骤降（头晕、面色苍白、四肢湿冷）、意识障碍（烦躁或昏迷）。若出现上述任一症状，需立即启动急救流程。

二、核心急救措施

• 肾上腺素首选：立即皮下注射0.1%肾上腺素（1：1000），成人0.5ml/次，儿童0.01ml/kg，必要时5~15分钟重复注射，直至症状缓解。肾上腺素能快速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛。

• 保持气道开放：若出现喉头水肿，立即让患者取半卧位，解开衣领，清除口腔分泌物；必要时行环甲膜穿刺或气管切开，确保呼吸通畅。

• 扩容抗休克：快速建立静脉通路，遵医嘱输注生理盐水或林格液（500~1000ml/h），维持有效循环血量；血压持续下降者，可使用多巴胺等升压药物。

三、后续支持治疗

• 抗过敏处理：肌内注射苯海拉明（25~50mg）或静脉滴注地塞米松（5~10mg），减轻过敏反应。严禁自行服用抗组胺药或激素类药物，需专业医护人员评估后使用。

• 心肺复苏：若患者心跳呼吸骤停，立即实施胸外按压（30：2），配合电除颤，直至专业团队接手。

四、预防与注意事项

• 用药前皮试：使用青霉素类药物前必须做皮肤过敏试验，皮试结果阳性者严禁使用。

• 高危人群警示：有青霉素过敏史、家族过敏史者，就诊时主动告知医生。

• 急救设备准备：医疗机构需配备肾上腺素、氧气、简易呼吸器等急救设备，患者家庭可学习基础急救知识，但不可替代专业医疗处置。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.青霉素类抗生素临床应用指导原则(2018年版)[Z].2018.

[2]中华医学会急诊医学分会.过敏性休克诊疗中国专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(12)：1589-1594.