睾丸肿大或疼痛

睾丸肿大或疼痛可能由感染、外伤、肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状（如发热、排尿异常、肿块质地等）判断，及时就医明确病因。

一、常见病因分类

1. 感染性因素

• 睾丸炎/附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，常伴随发热、阴囊肿胀、触痛明显，疼痛可放射至腹股沟或下腹部。儿童腮腺炎后需警惕并发睾丸炎。

• 性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可导致尿道炎症，炎症上行蔓延至睾丸，表现为尿道分泌物、尿频尿急及睾丸坠胀感。

2. 外伤性因素

• 撞击/挤压：运动或意外导致睾丸直接损伤，局部出现肿胀、皮下淤血，严重时伴随剧痛或活动受限。需避免局部按压，急性期冷敷缓解症状。

• 医源性损伤：如前列腺手术、盆腔放疗后可能引发睾丸血供障碍，出现迟发性肿胀疼痛。

3. 梗阻性因素

• 睾丸扭转：精索血管扭转导致睾丸急性缺血，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置升高（正常睾丸呈下垂位），需6小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。

• 鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚形成囊肿，触诊呈囊性波动感，一般无明显疼痛，巨大积液可压迫睾丸产生坠胀不适。

4. 肿瘤性因素

• 睾丸肿瘤：中青年男性多见，多为无痛性肿块，质地硬实，若合并出血或感染可出现疼痛。精原细胞瘤、胚胎癌等需通过超声及肿瘤标志物确诊。

• 转移瘤：其他部位肿瘤（如肺癌、结肠癌）转移至睾丸，多为双侧发病，伴随原发肿瘤病史。

二、紧急处理与就医指征

• 睾丸扭转：立即前往急诊，避免自行复位，切勿热敷或按摩。

• 高热+剧烈疼痛：提示急性感染，需24小时内就诊，可能需静脉抗生素治疗。

• 无痛性肿块：无论大小均需超声检查，排除肿瘤风险。

三、日常预防建议

• 运动前做好热身，避免睾丸直接碰撞；

• 注意个人卫生，减少性传播疾病风险；

• 定期自检睾丸（站立位触诊），发现异常及时就医。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第440-445页。

[2]《泌尿生殖系统疾病诊疗指南》（2023年版）国家卫生健康委员会，第12-15页。

[3]《中医外科学》（第2版）中国中医药出版社，2020年，第289-291页。