肾要做哪些检查？

肾的检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估，具体项目需结合症状和风险因素选择，儿童和成人检查重点略有不同。

一、基础尿液检查

尿液检查是筛查肾脏疾病的基础，包括尿常规和尿沉渣镜检。尿常规可检测尿蛋白（正常应为阴性，提示肾脏滤过功能异常）、红细胞（异常增多可能提示肾炎或结石）、白细胞（升高提示尿路感染）及尿糖（糖尿病肾病早期信号）。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可早期发现糖尿病肾病等微血管病变，是成人筛查慢性肾脏病的重要指标。

二、血液肾功能检查

血液检查主要评估肾小球滤过功能，核心指标为血肌酐（反映肾小球滤过率，正常范围因性别年龄而异）、尿素氮（受饮食影响较大，需结合肌酐综合判断）和估算肾小球滤过率（eGFR）。eGFR能更准确反映肾功能状态，分期标准（1-5期）指导治疗决策。此外，血电解质（钾、钠、钙、磷）和甲状旁腺激素（PTH）检测可评估慢性肾病对矿物质代谢的影响。

三、影像学检查

影像学检查用于观察肾脏结构和形态，包括：

肾脏超声：筛查结石、囊肿、积水、肿瘤等结构性病变，儿童和成人检查方法相同，无辐射风险。

静脉肾盂造影（IVP）：适用于复杂尿路梗阻或畸形诊断，需注意碘过敏风险。

CT/MRI：对肾脏肿瘤、血管病变等复杂情况进一步评估，儿童需谨慎选择辐射性检查。

四、特殊人群检查

儿童和青少年需关注：

晨尿比重：反映肾小管浓缩功能，新生儿需动态监测。

胱抑素C：不受肌肉量、性别影响，比肌酐更敏感，适合儿童肾功能评估。

家族性肾病筛查：对有遗传性肾炎家族史者，需加做基因检测。

成人高危人群（高血压、糖尿病、肥胖者）建议每年检查尿常规+UACR+血肌酐，慢性肾病患者每3-6个月复查肾功能。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和高蛋白饮食干扰结果。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：156-162.

[3]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：475-480.