检查不孕不育要查哪几项？

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点查精子质量，女性需排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫病变，还需结合内分泌和免疫因素评估。

一、男方检查项目

1.精液常规分析

检查内容：精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）、液化时间（≤60分钟）。

意义：评估生育能力核心指标，筛查少精、弱精、无精等问题。

2.生殖内分泌激素

检查项目：睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。

意义：判断睾丸生精功能及垂体调控异常，如FSH升高提示生精功能减退。

二、女方检查项目

1.基础生育力评估

性激素六项：月经第2-4天检测，含雌二醇（E2）、孕酮（P）等，反映卵巢储备功能。

AMH检测：抗苗勒氏管激素，评估卵巢内卵子库存量，AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能下降。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影：通过X线或超声显影评估输卵管是否通畅，排查堵塞或积水。

注意事项：检查前需排除急性炎症，术后2周内避免性生活。

3.子宫及内膜检查

妇科超声：观察子宫形态、内膜厚度（8-14mm为适宜着床范围）、卵巢囊肿等。

宫腔镜检查：直视宫腔内病变，如息肉、粘连或黏膜下肌瘤。

三、特殊病因筛查

1.免疫因素检查

抗精子抗体：男女双方均需检测，阳性可能影响精子活力。

抗心磷脂抗体：异常升高增加流产风险，需结合血栓史评估。

2.感染因素排查

生殖道分泌物检测：淋球菌、衣原体、支原体培养，预防盆腔炎导致的输卵管堵塞。

四、其他辅助检查

染色体检查：双方有反复流产史或家族遗传病史时需做，排查染色体异常。

男方精液形态学分析：精确评估精子畸形率，异常形态>96%提示生育力低下。

检查前建议禁欲3-7天，女方避开月经期，双方需携带既往病历及检查报告，由生殖科医生制定个性化方案。检查结果需结合临床综合判断，切勿自行诊断。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.

[2]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020修订版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.

[3]WHO人类生殖研究报告.第1版[M].日内瓦：世界卫生组织，2022：45-52.