青霉素过敏性休克的处理方法

来源：三九益生通2026-09-16 10:31:46

青霉素过敏性休克需立即停药并采取「立停-呼救-急救-送医」四步处理：立即停止青霉素输入，拨打急救电话，让患者平卧并保持呼吸道通畅，同时尽快注射肾上腺素，后续送医接受专业救治。

一、立即脱离过敏原

一旦出现胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状，需立即停止青霉素类药物使用，拔掉输液针头或停止输液泵输注，避免继续接触过敏原。若为口服青霉素，应立即停止服用并催吐（仅限清醒且无抽搐者），但需注意催吐可能加重咽喉部刺激，儿童催吐需谨慎。

保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时解开衣领、腰带，防止窒息。若出现喉头水肿导致呼吸困难，需立即进行环甲膜穿刺或气管切开（需专业医护操作）。
肾上腺素使用：立即皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素（成人0.5ml，儿童0.01ml/kg，最大剂量不超过0.3ml），5-10分钟后症状未缓解可重复注射，此为抢救关键措施。
扩容与抗过敏：快速建立静脉通路，输注生理盐水或林格液500ml，同时使用地塞米松10mg静脉推注，或氯雷他定10mg口服（儿童按年龄调整剂量），避免自行服用任何抗过敏药物。

密切观察患者血压、心率、血氧饱和度，若血压持续下降，需立即静脉滴注多巴胺等升压药物。记录发病时间、用药剂量及症状进展，尽快转运至最近有抢救条件的医院（携带所用药物标签），途中持续心肺复苏（如出现心跳骤停）。

有青霉素过敏史者（如皮疹、瘙痒、哮喘），就诊时必须主动告知医生，避免再次使用。使用前需确认过敏史，皮试阳性者严禁用药。儿童、老年人及合并心肺疾病者需在医院内用药并留观30分钟，确保无异常后再离开。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.青霉素类抗菌药物临床应用指导原则(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28(5)：1-6.

[2]中华医学会急诊医学分会.中国过敏性休克急诊诊疗多学科专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(2)：156-163.

[3]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-248.