男性不孕不育检查什么？

男性不孕不育检查包括基础检查、精液质量分析、生殖内分泌检测、影像学检查及其他特殊项目，需结合病史和生活习惯综合评估。

一、基础检查

1.病史采集与体格检查

• 病史：需详细询问既往疾病史（如睾丸炎、附睾炎等）、手术史（如隐睾固定术）、家族遗传病史及性生活频率、勃起功能等。

• 体格检查：重点观察第二性征（如胡须、喉结发育）、睾丸大小及质地（正常睾丸约3~4cm×2~3cm，质地中等），检查是否有精索静脉曲张（阴囊触诊发现蚯蚓状团块）。

二、精液质量分析

1.精液常规检查

• 检查项目：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态精子≥4%）、液化时间（30分钟内完全液化）等。

• 注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫法获取精液，避免标本污染或遗漏精子。

三、生殖内分泌检测

1.激素水平测定

• 血清睾酮：反映睾丸生精功能，正常范围10.4~26.4nmol/L。

• 促卵泡生成素（FSH）：升高提示睾丸生精功能受损，正常参考值1.4~18.1IU/L。

• 黄体生成素（LH）：与睾酮分泌相关，异常升高可能提示垂体功能异常。

四、影像学与特殊检查

1.超声检查

• 睾丸及精索超声：评估睾丸大小、血流、是否存在鞘膜积液，筛查精索静脉曲张（超声分级0~3级）。

• 前列腺超声：排除前列腺增生或炎症影响。

2.特殊检查

• 精子功能检测：包括精子顶体反应试验、精子穿透试验等，用于评估受精能力。

• 染色体检查：男方染色体异常（如克氏综合征）可能导致无精子症，需排查。

五、其他检查

1.感染因素筛查

• 生殖道分泌物检查：排查淋球菌、支原体、衣原体感染，必要时做精液细菌培养。

2.生活方式评估

• 职业暴露：长期接触高温（如厨师）、辐射、化学毒物（如油漆工）可能影响精子质量。

男性不孕不育检查需由专业医生根据病史和初步结果选择项目，建议夫妻双方同时就诊，避免漏诊。检查前避免熬夜、酗酒及服用影响精子的药物。