不孕不育要做那些检查

来源：三九益生通

不孕不育需夫妻双方共同检查，男性查精子质量及激素水平，女性查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫情况，必要时做免疫相关检查。

一、基础检查项目

1.男方检查

  • 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等指标，需禁欲3~7天采集样本。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》指出，正常精子浓度应≥1500万/ml，前向运动精子≥32%。

  • 生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素等，排查内分泌异常导致的生精障碍。

2.女方检查

  • 卵巢功能评估：通过月经第2~4天查性激素六项，结合AMH（抗苗勒氏管激素）判断卵子储备；B超监测基础卵泡数，评估卵巢反应性。

  • 子宫及输卵管检查：子宫超声排查肌瘤、息肉等病变；子宫输卵管造影或超声造影明确输卵管通畅度，必要时行腹腔镜检查。

二、特殊检查项目

1.免疫相关检查

  • 抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕。《复发性流产诊疗指南》指出，约10%~15%不孕与免疫因素相关。

  • 甲状腺功能检查：TSH、T3、T4异常可能影响胚胎着床，需控制在备孕参考值范围内。

2.遗传与染色体检查

  • 夫妻双方染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等遗传问题。对于反复流产或不明原因不孕，建议进行胚胎染色体非整倍体检测。

三、注意事项

  • 检查前需空腹8~12小时，女方避开月经期，男方需提前清洁生殖器官。

  • 检查结果需结合临床综合判断，部分异常可通过药物或辅助生殖技术改善。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须面诊生殖科医生辨证指导。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.

[2]WHO.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen[M].5th ed.Geneva： WHO Press，2010：12-15.

[3]《中医妇科学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社，2021：108-112.