冠状动脉粥样硬化吃什么药？

冠状动脉粥样硬化需长期服用抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药等控制病情，同时需结合生活方式调整。

一、抗血小板药物

阿司匹林：抑制血小板聚集，降低血栓风险，需长期服用（注意：可能增加出血风险，如牙龈出血、黑便，需遵医嘱）。

氯吡格雷/替格瑞洛：适用于阿司匹林不耐受或急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用可增强抗栓效果（副作用：可能引起胃肠道不适、出血）。

二、调脂稳定斑块药物

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低血脂中低密度脂蛋白（LDL-C），稳定动脉斑块，延缓血管狭窄进展（禁忌：肝肾功能不全者慎用，需定期监测血脂和肝酶）。

依折麦布：抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用可进一步降低血脂（适用：他汀治疗后血脂仍超标的患者）。

三、改善心肌供血药物

硝酸酯类：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状（注意：可能引起头痛、低血压，长期使用需避免耐药性）。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压或心律失常患者（禁忌：哮喘、严重心衰者慎用）。

四、其他辅助治疗药物

复方丹参滴丸：中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证），可改善胸闷、胸痛等症状，但不能替代西药治疗（提示：需在中医师指导下使用）。

控制血压/血糖药物：如合并高血压、糖尿病，需同时服用降压药（如氨氯地平）、降糖药（如二甲双胍），严格控制基础病（目标：血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）。

五、注意事项

生活方式干预：低脂饮食（每日油<25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、戒烟限酒、控制体重（BMI<24kg/m2）。

定期复查：每3~6个月复查血脂、肝肾功能、心电图，每年评估冠脉情况（如CTA或造影）。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(7)：635-654.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《中西医结合内科学》(第3版)[M].上海科学技术出版社，2018：231-245.