血脂包括哪些？

血脂主要包括胆固醇（含低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、甘油三酯及类脂（如磷脂、固醇），其中低密度脂蛋白胆固醇被视为“坏胆固醇”，高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇”。

一、胆固醇类

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

性质：负责将肝脏合成的胆固醇运输至外周组织，是动脉粥样硬化的主要危险因素。

临床意义：升高会增加心脑血管疾病风险，中国成人LDL-C理想值应＜3.4 mmol/L（《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》）。

2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

性质：逆向转运胆固醇，将外周组织多余胆固醇运回肝脏代谢，具有抗动脉粥样硬化作用。

临床意义：降低（男性＜1.0 mmol/L、女性＜1.3 mmol/L）提示心血管保护能力下降。

二、甘油三酯（TG）

性质：人体储存能量的主要形式，餐后2小时内正常参考值＜1.7 mmol/L（《中国居民膳食指南（2022）》）。

临床意义：长期升高（≥2.3 mmol/L）会增加急性胰腺炎风险，同时是心血管疾病独立危险因素。

三、类脂成分

1.磷脂

功能：构成细胞膜、脂蛋白的重要成分，参与脂肪代谢调节。

特点：正常情况下波动较小，临床检测中常与胆固醇联合分析。

2.固醇类

包含：包括胆固醇酯、类固醇激素前体等，其中胆固醇是合成胆汁酸和激素的原料。

代谢：每日合成量约1g，主要通过肠道排泄和肝脏代谢维持平衡。

血脂异常通常无明显症状，但长期升高会加速血管硬化。建议成人每1~2年检测一次血脂，高危人群（如高血压、糖尿病患者）需遵医嘱增加监测频率。血脂管理需结合饮食控制、规律运动及必要时药物治疗，具体方案应由专业医师制定。

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-125.

[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2022：45-52.