肾功能检查项目都包括哪些

肾功能检查主要包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收与排泄功能、尿液成分分析及肾脏形态评估等项目，具体可分为血液检查、尿液检查和影像学检查三类。

一、血液检查项目

1.血肌酐（Scr）

血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，其水平反映肾小球滤过功能。正常参考值：成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L。肌酐受年龄、性别、肌肉量影响，儿童参考值较低（27~62μmol/L）。

2.尿素氮（BUN）

尿素是蛋白质代谢终产物，经肾小球滤过排出。正常参考值：3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于肾功能下降或高蛋白饮食，但受饮食影响较大，需结合肌酐综合判断。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）

通过血肌酐、年龄、性别等计算得出，能更准确反映肾功能。中国成人参考值：≥90ml/min/1.73m2为正常，60~89ml/min提示轻度肾功能下降，<60ml/min需警惕肾功能不全。

二、尿液检查项目

1.尿微量白蛋白（mAlb）

反映肾小球早期损伤，正常参考值：<30mg/24h。尿微量白蛋白升高提示糖尿病肾病、高血压肾损害等早期病变，儿童需结合年龄调整参考范围。

2.尿蛋白定量（Upro）

24小时尿蛋白定量正常<0.15g，>1g提示肾功能损伤加重。儿童正常参考值：<100mg/24h，>200mg需排查肾炎或肾病综合征。

3.尿沉渣镜检

包括红细胞、白细胞、管型等。红细胞>3个/HP提示血尿（可能为肾炎或结石），白细胞>5个/HP提示尿路感染，颗粒管型提示肾小管损伤。

三、其他辅助检查

1.肾脏超声

评估肾脏大小、结构及有无结石、积水。慢性肾病患者可见肾脏缩小、皮质变薄；儿童需注意先天性肾发育异常。

2.胱抑素C（CysC）

不受肌肉量影响，能早期发现肾功能损伤，正常参考值：0.51~1.09mg/L。肾功能不全时升高早于肌酐，适合糖尿病、高血压患者定期监测。

肾功能检查需结合年龄、病史综合解读，儿童需参考儿科标准，孕妇因血容量增加肌酐可能偏低。检查前需空腹8~12小时，避免高蛋白饮食干扰结果。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：525-532.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(7)：529-540.

[3]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：203-205.