不孕不育要检查那几项？

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，涵盖男方精液分析、女方卵巢功能、输卵管通畅性及内分泌评估等基础项目，必要时结合遗传学或免疫相关检测。

一、基础生育力评估

1.男方精液检查

检查项目：包括精子浓度、活力、形态、液化时间及pH值等。

异常提示：精子活力＜32%或畸形率＞96%可能影响受孕。

注意事项：需禁欲3~7天，通过手淫法取精，避免标本污染。

二、女方生殖系统检查

1.卵巢功能评估

基础性激素六项：包括FSH、LH、雌激素、孕激素等，月经第2~4天检测，反映卵巢储备功能。

AMH检测：抗苗勒氏管激素，可预测卵巢内卵子库存量，不受月经周期影响。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：通过X线或超声显影评估输卵管是否通畅，排除梗阻或积水。

腹腔镜检查：适用于HSG异常或怀疑盆腔粘连者，可同时进行宫腔镜检查。

三、其他关键检查

1.子宫及内膜检查

妇科超声：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢卵泡发育情况，排查肌瘤、息肉等病变。

宫腔镜检查：直视宫腔内环境，诊断宫腔粘连、内膜息肉等微小病变。

2.免疫及内分泌相关检查

甲状腺功能：TSH、T3、T4异常可能导致排卵障碍或流产。

抗磷脂抗体：排查抗磷脂综合征，预防反复流产。

四、特殊情况补充检查

1.遗传学筛查

染色体核型分析：排查平衡易位、倒位等遗传异常，尤其适用于反复流产夫妇。

男方Y染色体微缺失检测：辅助诊断无精子症。

2.免疫相关检查

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体：排查免疫性不孕因素，需结合临床病史综合判断。

检查注意事项

1.检查前3~7天避免性生活，保持规律作息；

2.女方避开月经期检查激素六项，月经干净后3~7天进行输卵管检查；

3.夫妻双方同时就诊，避免遗漏男性因素；

4.部分检查需空腹（如性激素检测），请提前咨询医生。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2021：35-42.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：320-325.