高血压的诊断标准是什么？

高血压的诊断标准为：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

一、血压测量规范要求

1.测量条件与方法

安静状态：测量前30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱后休息5~10分钟。

正确姿势：采用坐位，上臂与心脏同一水平，袖带覆盖上臂1/2~2/3区域，袖带松紧以能插入1~2指为宜。

设备要求：推荐使用经过认证的电子血压计，水银柱血压计需定期校准。

二、诊断分级标准

1.理想血压与正常血压

理想血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。

正常血压：收缩压120~129mmHg且舒张压80~84mmHg。

2.高血压诊断标准

高血压1级（轻度）：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg。

高血压2级（中度）：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg。

高血压3级（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

三、特殊人群诊断注意事项

1.儿童与青少年

2~12岁儿童高血压诊断标准为收缩压/舒张压≥95百分位，需结合多次测量结果确认。

13~17岁青少年参考成人标准，需排除继发性高血压可能。

2.老年人

65岁以上老年人收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，称为单纯收缩期高血压。

血压波动较大者建议家庭自测血压，连续监测2周取平均值评估。

四、诊断流程与鉴别要点

1.初步筛查

首次发现血压升高者，需排除白大衣高血压（诊室测量值高于家庭测量值）。

建议进行动态血压监测（24小时），观察昼夜节律变化（夜间血压应比白天下降10%~20%）。

2.继发性高血压排查

年轻人（<30岁）血压突然升高或难以控制时，需排查肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）等。

高血压合并低血钾、夜尿增多等症状时，应警惕原发性醛固酮增多症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1170.

[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志，2020，28(3)：209-216.

[3]《中国儿童青少年高血压防治指南》编写组.中国儿童青少年高血压防治指南(2021年修订版)[J].中华儿科杂志，2021，59(10)：921-927.

注：高血压诊断需结合临床综合判断，单次血压升高不能确诊，需排除测量误差及其他诱因。确诊后应在医生指导下制定个性化管理方案，严禁自行服用降压药物。