女性检查不孕查哪些

来源：三九益生通

女性不孕检查通常包括基础检查、生殖系统专项检查、内分泌评估及免疫相关检测，具体项目需结合年龄、病史等综合判断。

一、基础生育能力筛查

  • 妇科超声检查：评估子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、子宫内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围不同）及卵巢储备（窦卵泡数量，反映卵子库存量）。

  • 基础性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、孕酮（P），可反映卵巢功能及垂体调控状态。

二、输卵管通畅性评估

  • 子宫输卵管造影（HSG）：通过导管向宫腔注入造影剂，X线下观察输卵管是否通畅及形态，排查堵塞或积水（碘过敏者可用超声造影替代）。

  • 腹腔镜检查：需全身麻醉，直视下观察输卵管形态及盆腔粘连情况，同时可行输卵管通液术，是诊断输卵管问题的金标准。

三、排卵功能监测

  • 基础体温测定：连续记录每日清晨静息体温，排卵后体温上升0.3~0.5℃，可间接反映黄体功能。

  • 排卵试纸/超声监测：排卵试纸检测LH峰值，超声动态观察卵泡发育及排出（月经第10天起每1~2天监测）。

四、免疫及特殊病因检查

  • 抗精子抗体（ASAb）：若夫妻双方均无生殖系统炎症，抗精子抗体阳性可能导致免疫性不孕。

  • 甲状腺功能（TSH、T3、T4）：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）与不孕密切相关，需结合TPOAb等抗体检测。

  • 宫腔镜检查：排查子宫内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤，必要时取内膜组织做病理检查。

五、男方同步检查

  • 虽然女性检查为主，但建议男方同时进行精液常规分析（禁欲3~7天），排除精子质量问题导致的不孕。

检查注意事项

  • 基础检查建议月经干净后3~7天进行，避开月经期及排卵期；

  • 检查前需告知医生过敏史、手术史及月经周期；

  • 部分检查可能引起短暂不适（如造影后少量出血），属正常现象。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(3)： 145-150.

[2]《中西医结合妇产科学》（第3版）[M].人民卫生出版社， 2018： 187-205.

[3]WHO人类生殖研究报告： 不孕不育的诊断与治疗[R].世界卫生组织， 2021： 45-62.