急性肾衰竭？

急性肾衰竭是肾脏功能在数小时至数天内突然严重下降的临床综合征，表现为少尿或无尿、电解质紊乱等，需紧急干预。

一、急性肾衰竭的常见诱因与分类

肾前性因素：如脱水、大出血、严重感染等导致肾脏灌注不足，肾脏本身无器质性损伤。

肾性因素：药物中毒（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、肾小球肾炎、横纹肌溶解综合征（肌肉损伤释放毒素）等直接损伤肾小管或肾小球。

肾后性因素：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，长期可引发肾损伤。

二、典型症状与危险信号

少尿期表现：每日尿量＜400ml，伴随水肿、乏力、恶心呕吐、呼吸困难（因毒素蓄积和容量负荷过重）。

多尿期特点：尿量突然增多（＞400ml/d），但肾功能未完全恢复，易出现低钾血症、脱水。

儿童特殊表现：婴幼儿可能以拒食、抽搐为首发症状，需警惕家长忽视的脱水或感染病史。

三、关键检查与诊断要点

实验室检查：血肌酐快速升高（＞26.5μmol/L/d）、血钾＞5.5mmol/L、血气分析提示代谢性酸中毒。

影像学评估：肾脏超声可快速排除尿路梗阻，观察肾脏大小（急性肾衰多为增大）。

鉴别诊断：需与慢性肾衰（病程长、贫血、钙磷代谢紊乱）区分，结合病史和影像学综合判断。

四、治疗原则与家庭注意事项

基础治疗：严格控制液体入量（遵循“量出为入”原则），高钾血症时需限制钾摄入（如避免香蕉、橙子）。

药物干预：利尿剂（如呋塞米）仅适用于肾前性少尿，严禁自行服用任何药物（包括中药），需在医生指导下使用。

儿童护理：家长需记录尿量、体重变化，发现异常及时就医，避免因腹泻、发热等加重脱水。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(1)：1-7.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：278-280.