备孕大半年都没怀上要做什么检查

来源：三九益生通

备孕大半年未成功怀孕，建议夫妻双方同步进行基础检查，男方重点排查精子质量，女方检查卵巢功能、输卵管通畅性及内分泌状态，必要时结合免疫相关指标评估。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

  • 检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精、畸形精子症等问题。

  • 注意事项：检查前需禁欲3~7天，通过手淫方式留取全部精液，避免标本污染。

二、女方基础检查

1.卵巢功能评估

  • 检查项目：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）及抗苗勒氏管激素（AMH），评估卵子储备及内分泌状态。

  • 临床意义：FSH升高提示卵巢功能减退，AMH降低反映卵子库存量减少。

2.输卵管通畅性检查

  • 检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，可明确输卵管是否堵塞或积水。

  • 最佳时机：月经干净后3~7天进行，检查前需排除生殖道炎症。

3.排卵监测

  • 方法：基础体温测定、排卵试纸或超声监测卵泡发育，记录月经周期规律。

  • 必要性：排查无排卵或排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS）等常见病因。

三、其他专项检查

1.免疫与凝血指标

  • 检查项目：抗磷脂抗体、甲状腺功能、TORCH感染筛查（风疹病毒、巨细胞病毒等）。

  • 临床价值：自身免疫性抗体异常可能增加流产风险，甲状腺功能异常需先治疗再备孕。

2.子宫及内膜检查

  • 检查手段：妇科超声（监测内膜厚度及形态）、宫腔镜评估宫腔环境。

  • 适用情况：月经异常或既往流产史者需重点排查内膜息肉、粘连等问题。

四、检查流程建议

  • 优先顺序：先完成男方精液检查和女方基础性激素、甲状腺功能筛查。

  • 时间安排：月经周期第2~4天开始女方检查，男方可随时检查，避免过度焦虑影响结果。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(10)：1021-1026.

[2]《临床生殖内分泌与不育症》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：234-245.

[3]美国疾病控制与预防中心(CDC).不孕不育诊断与治疗指南(2023)[J].MMWR Recommendations and Reports，2023，72(RR-1)：1-28.