流鼻涕打喷嚏是怎么回事？

流鼻涕打喷嚏主要是鼻腔黏膜受刺激引发的防御反应，常见于感冒、过敏或环境刺激，需根据伴随症状判断原因。

一、感冒引发的症状表现

感冒多由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引起，初期鼻腔黏膜充血水肿，腺体分泌增多，表现为清涕→黏液涕→脓涕的变化过程，常伴咽喉痛、低热（37.3~38℃）、乏力等症状。病毒刺激鼻黏膜神经末梢，触发打喷嚏反射以排出病原体。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，风寒感冒初期可见清涕、恶寒重，风热感冒则涕黄稠、咽痛明显。

二、过敏性鼻炎的典型特征

接触过敏原（如花粉、尘螨）后，免疫系统过度反应，肥大细胞释放组胺，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，表现为阵发性喷嚏（常连续3个以上）、大量清水样涕、鼻痒，症状早晚加重或季节性发作。儿童患者可能揉鼻子、挖鼻孔，成人常伴眼痒、流泪。《中国变应性鼻炎诊疗指南（2022年版）》强调，避免接触过敏原是基础防治措施。

三、环境刺激与理化因素影响

冷空气、刺激性气体（如油烟、香水）或粉尘进入鼻腔时，鼻黏膜纤毛摆动增强，通过神经反射引发喷嚏，同时黏液分泌增多稀释刺激物。此类情况通常无发热，脱离刺激环境后症状1~2小时内缓解。《中国居民膳食指南》建议，雾霾天外出佩戴N95口罩可减少鼻腔刺激。

四、其他需警惕的情况

若症状持续超过10天，伴脓涕、头痛、高热（＞38.5℃），可能提示细菌感染（如鼻窦炎）；儿童频繁清涕伴打鼾，需排查腺样体肥大。《国家卫健委儿童鼻窦炎诊疗指南》指出，过敏性鼻炎合并鼻窦炎时需联合抗组胺药与鼻用激素治疗。

注意：症状严重时可短期使用氯雷他定等抗组胺药缓解，但药物需在医生指导下使用，尤其孕妇、哺乳期女性及慢性病患者。若自行用药3天无效或症状加重，应及时就医明确诊断。

参考文献：

[1] 陈志强.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：124-126.

[2] 中华医学会耳鼻喉科分会.中国变应性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-218.

[3] 国家卫生健康委员会.中国儿童鼻窦炎诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：389-395.