急性弥漫性增生性肾小球肾炎怎么治疗

急性弥漫性增生性肾小球肾炎治疗以休息、对症支持为主，控制感染，防治并发症，多数儿童患者可自愈，成人需警惕慢性化风险。

一、控制感染与休息

感染控制： 若有咽部、皮肤感染（如脓疱疮），需用青霉素类或头孢菌素类抗生素（需遵医嘱），严禁自行服用抗生素。

绝对卧床： 发病前2~3周需严格卧床休息，待水肿消退、血压正常后逐步增加活动量，避免加重肾脏负担。

二、对症治疗

利尿消肿： 轻度水肿可通过低盐饮食（每日盐＜3g）缓解，明显水肿需用氢氯噻嗪或呋塞米（利尿剂），需监测尿量和电解质。

降压治疗： 血压持续升高（＞140/90mmHg）时，用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或ACEI类（如依那普利），避免肾毒性药物。

高钾血症处理： 若血钾＞5.5mmol/L，需限制钾摄入（如避免香蕉、橙子），必要时用聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂）。

三、重症管理

急性肾衰： 出现少尿、无尿时需警惕急性肾衰，可能需血液透析（人工肾）或连续性肾脏替代治疗（CRRT），替代肾脏排毒功能。

免疫抑制： 少数重症（如新月体形成、肾功能快速恶化）需短期用糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺，严禁自行服用。

四、恢复期注意事项

定期复查： 出院后每1~2周查尿常规、肾功能，持续6个月以上，监测尿蛋白、血肌酐变化。

预防复发： 避免感冒、劳累，接种流感疫苗（需咨询医生），减少呼吸道感染诱发肾炎复发。

饮食管理： 恢复期低盐、低蛋白饮食（每日蛋白＜0.8g/kg），避免剧烈运动和肾毒性药物，如非甾体抗炎药（布洛芬）。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，456-462.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2022，60(3)：215-218.

[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.