怀不了孕需要检查什么

怀不了孕需要夫妻双方共同检查，女方重点排查排卵、输卵管及子宫问题，男方需检查精子质量，同时评估内分泌及免疫因素。

一、女方基础检查

1.生殖激素与排卵监测

• 性激素六项：包括促卵泡生成素、雌激素等，评估卵巢功能及垂体调节机制（《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。

• 排卵检测：通过B超监测卵泡发育（月经第10天起）或基础体温（每天清晨测量）判断是否有成熟卵子排出。

2.子宫与输卵管检查

• 妇科超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变（《超声医学》（第6版），科学出版社，2020）。

• 输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影或通液术，明确输卵管是否堵塞（《不孕不育诊疗指南》，中华医学会妇产科分会，2021）。

二、男方检查

1.精液常规分析

• 禁欲3~7天内采集精液，检查精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）（《人类辅助生殖技术规范》，卫生部，2020）。

2.生殖系统检查

• 排查隐睾、附睾炎、精索静脉曲张等影响精子生成的疾病，必要时进行睾丸活检（《男科学》（第3版），人民卫生出版社，2019）。

三、其他专项检查

1.内分泌与免疫因素

• 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响受孕（《中国甲状腺疾病诊治指南》，中华医学会内分泌学分会，2022）。

• 抗精子抗体、抗心磷脂抗体：免疫性因素可能导致胚胎着床失败（《生殖免疫学》，人民军医出版社，2018）。

2.遗传与感染筛查

• 染色体检查：排除平衡易位等遗传异常（《临床遗传学》，人民卫生出版社，2021）。

• TORCH筛查：弓形虫、风疹病毒等感染可能导致流产（《感染病学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。

四、注意事项

• 检查前需避免烟酒、熬夜及剧烈运动，保持规律作息（《中国居民膳食指南》，中国营养学会，2022）。

• 检查结果异常时，需在专业医生指导下治疗，严禁自行服用促排卵药物或激素类药物（《不孕不育诊疗规范》，国家卫健委，2020）。

参考文献：

[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：243-251.

[2] 中华医学会男科学分会.男性不育诊疗指南（2021版）[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-390.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2014：2231-2245.