不孕是什么意思

不孕是指育龄夫妇在规律性生活未避孕情况下，12个月内未能成功妊娠的状态，医学上分为原发性不孕（从未妊娠）和继发性不孕（曾妊娠后未再孕）。

一、不孕的常见医学分类

1.女方因素占比约40%~50%

排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能减退等导致卵泡发育或排出异常，WHO数据显示排卵障碍占女性不孕原因的25%~30%。

输卵管因素：盆腔炎、子宫内膜异位症等引起输卵管堵塞或通而不畅，中国妇幼健康研究显示慢性盆腔炎是继发不孕的主要诱因之一。

子宫因素：子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等影响胚胎着床，《中国子宫内膜异位症诊疗指南（2023版）》指出，约15%~30%内异症患者合并不孕。

二、男方因素占比约30%~40%

1.精子质量异常

少精子症（精子浓度<15×10?/ml）、弱精子症（前向运动精子<32%）或畸形精子症（正常形态精子<4%），世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册（第6版）》将此作为诊断标准。

严重少精症（精子浓度<5×10?/ml）或无精子症需进一步排查染色体异常（如Klinefelter综合征），中国男性生殖健康白皮书（2022）显示染色体异常在无精症患者中占比约10%~15%。

三、不明原因性不孕占10%~20%

1.潜在微观因素

可能存在免疫性不孕（如抗精子抗体阳性）、未发现的卵子质量异常或胚胎着床潜能问题，此类患者需通过试管婴儿等辅助生殖技术提高妊娠率，美国生殖医学会（ASRM）数据显示不明原因不孕患者IVF-ET的累积妊娠率可达30%~40%。

2.生活方式影响

长期熬夜、肥胖（BMI≥28）、精神压力过大等可能通过影响内分泌轴（HPG轴）导致生育力下降，《中国居民膳食指南（2022）》建议备孕人群保持规律作息和健康体重。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范（2023版）[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：161-168.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册（第6版）[M].日内瓦：WHO出版社，2021：123-156.

[3]《中医妇科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2022：112-115.

[4]中国妇幼健康研究中心.中国男性生殖健康现状调查报告[R].2022：45-52.