怎么检查阑尾炎

检查阑尾炎需结合症状、体征及医学检查，典型表现为转移性右下腹痛伴发热、血检白细胞升高，影像学检查（超声/CT）可明确阑尾形态，腹腔镜检查是诊断金标准。

一、症状与体征初步判断

典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定点），伴随胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲不振）和全身反应（低热至高热）。右下腹麦氏点压痛（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）是重要体征，部分患者可触及炎性包块或出现反跳痛（按压后突然松手疼痛加剧）。儿童、老年人及孕妇症状可能不典型，需结合其他检查综合判断。

二、实验室检查辅助诊断

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染，白细胞多在10~20×10?/L，化脓性阑尾炎可＞20×10?/L），但部分免疫低下患者可能无明显升高。C反应蛋白（CRP） 和降钙素原（PCT） 升高可辅助判断炎症程度，尤其适用于早期或非典型病例。尿常规偶见红细胞，需排除泌尿系统感染或结石。

三、影像学检查明确诊断

超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示阑尾肿大、壁厚、腔内积液或粪石，准确率约70%~90%，但受肠气干扰影响较大。CT扫描：对成人诊断准确性更高，可清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，尤其适用于复杂病例。MRI 无辐射，对孕妇和儿童更安全，但不作为首选检查。腹腔镜检查：既是诊断手段也是治疗方式，可直接观察阑尾及腹腔情况，明确是否为阑尾炎及排除其他急腹症。

四、鉴别诊断要点

需与急性胃肠炎（呕吐腹泻为主）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）、肠系膜淋巴结炎（儿童多见，疼痛范围广）等鉴别。结合症状演变规律（如疼痛逐渐固定右下腹）、体征特点及检查结果可缩小鉴别范围。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2022年版)[J].中华外科杂志，2023，61(2)：105-108.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：119-125.

[3]《诊断学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：110-112.