坏血病是因缺什么而造成的？

坏血病是因长期缺乏维生素C（抗坏血酸）而造成的营养缺乏性疾病。维生素C是人体必需的水溶性维生素，参与胶原蛋白合成等关键生理过程，缺乏时会导致毛细血管脆性增加、组织修复障碍，引发皮肤黏膜出血、骨骼病变等症状。

一、维生素C的生理功能与缺乏机制

维生素C是强效抗氧化剂，能促进胶原蛋白羟化酶活性，维持血管壁、牙龈、骨骼等组织的正常结构与功能。人体无法自身合成维生素C，需通过食物摄入。当每日摄入量持续低于10mg（约相当于半个橙子的维生素C含量），约3个月后会因组织内维生素C储备耗尽，逐渐出现坏血病症状。

二、高危人群与典型缺乏场景

婴幼儿：6个月至2岁婴儿若未及时添加富含维生素C的辅食（如鲜榨果汁、蔬菜泥），易因母乳/奶粉中维生素C不足发病。

长期素食者：仅依赖植物性食物（如谷物、豆类）时，若未搭配新鲜蔬果，会因维生素C摄入不足累积风险。

慢性疾病患者：严重肝病、胃肠吸收障碍（如克罗恩病）或长期透析者，因代谢需求增加或吸收功能受损，需额外补充维生素C。

特殊环境暴露：高原作业、高温环境下体力消耗大，或战争/灾难时期食物匮乏，均可能引发维生素C缺乏。

三、临床症状与诊断要点

坏血病典型表现为"三症状"：皮肤瘀点瘀斑（尤其四肢关节附近）、牙龈红肿出血（触碰即出血）、骨骼疼痛（因骨膜下出血导致肢体活动受限）。严重者可出现鼻出血、血尿甚至颅内出血。诊断需结合病史（如饮食史、疾病史）与实验室检查（血浆维生素C浓度＜0.2mg/L可确诊）。

四、预防与治疗原则

预防关键是保证每日维生素C摄入：成人推荐量100mg/日，孕妇/乳母130mg/日，儿童随年龄递增（6-12岁40-60mg/日）。新鲜蔬果（柑橘类、猕猴桃、青椒）、番茄等是最佳来源。治疗需在医生指导下补充维生素C制剂（通常50-100mg/日，严重病例需静脉给药），同时调整饮食结构。严禁自行服用，需经临床评估后规范补充。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(1)：1-12.

[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：124-126.

[3]WHO.Global strategy for vitamin C deficiency prevention and control[R].Geneva： WHO Press， 2020.