什么情况下要打生长激素

生长激素治疗主要用于儿童青少年因生长激素缺乏、慢性疾病或特发性矮小等导致的身高增长障碍，需经专业医生评估后规范使用。

一、生长激素缺乏症（GHD）

定义：因垂体分泌生长激素不足，导致儿童身高增长缓慢，每年身高增长＜5厘米，骨龄落后实际年龄2岁以上。

诊断标准：需通过生长激素激发试验（如精氨酸激发试验）确诊，血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平降低。

治疗时机：建议在青春期前（10岁前）开始治疗，可显著改善终身高，错过最佳治疗期可能影响成年身高。

二、慢性疾病相关矮小

适用疾病：如慢性肾病（CKD 3-5期）、先天性心脏病术后、特纳综合征（女性）、软骨发育不全等。

治疗原则：在控制基础疾病的前提下，若身高增长速率＜4厘米/年，需评估生长激素治疗必要性。

注意事项：特纳综合征患者需结合雌激素治疗，软骨发育不全患者需监测颅内压变化。

三、特发性矮小（ISS）

定义：排除上述疾病后，身高处于同年龄、同性别儿童第3百分位以下，骨龄正常但生长激素水平偏低。

治疗争议：2021年《中国儿童生长激素临床应用专家共识》指出，ISS患者使用生长激素可使身高增加3-5厘米，但需严格筛选适应症。

风险提示：需排除家族性矮小、体质性青春期延迟等生理性情况，避免滥用。

四、其他特殊情况

小于胎龄儿（SGA）：出生体重＜第10百分位，若2岁后身高增长持续落后，可考虑生长激素治疗至青春期。

治疗监测：需定期监测身高、骨龄、甲状腺功能及IGF-1水平，每年评估治疗效果调整方案。

生长激素治疗需严格遵循「诊断-评估-监测」三步原则，严禁自行购买或调整剂量。具体方案需由儿科内分泌专科医生结合骨龄片、生长曲线及激发试验结果综合制定，治疗过程中需警惕颅内压升高、甲状腺功能减退等不良反应。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童生长激素临床应用专家共识(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(10)：789-794.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：168-172.

[3]European Society for Paediatric Endocrinology.Clinical practice guidelines for growth hormone therapy in children[J].European Journal of Endocrinology，2019，180(1)：G1-G30.