备孕不成功要检查什么

备孕不成功时，建议夫妻双方同步检查，女方重点排查排卵、输卵管及内分泌问题，男方检查精子质量，必要时进行免疫相关检测。

一、女方基础检查

1.排卵功能评估

基础体温监测：通过连续记录每日体温变化，判断是否有双向体温（提示有排卵）。

超声监测：月经周期第10天起，通过B超观察卵泡发育（优势卵泡直径达18~25mm时可能排卵）。

激素检测：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），评估卵巢储备功能。

二、男方精液检查

1.精液常规分析

精子浓度：正常参考值≥1500万/ml，浓度<150万/ml为重度少精。

活力分级：前向运动精子（PR）≥32%，PR+NP≥40%（WHO第五版标准）。

形态分析：正常形态精子≥4%可自然受孕，<4%需进一步检查。

三、输卵管与子宫检查

1.输卵管通畅度检查

子宫输卵管造影（HSG）：注入造影剂后X线下观察输卵管通畅情况，排查堵塞或积水。

超声造影：无辐射，可动态观察输卵管通畅性，适合碘过敏者。

四、免疫与内分泌排查

1.抗精子抗体检测

男女双方均需检查，阳性可能影响精子活力或卵子受精。

封闭抗体：女方缺乏封闭抗体可能导致胚胎着床失败。

五、其他特殊检查

1.甲状腺功能

甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会影响排卵和胚胎发育，需查TSH、FT3、FT4。

宫腔镜检查：排查子宫内膜息肉、粘连等宫腔病变。

备孕超过1年未孕（35岁以上≥6个月），建议夫妻双方尽早到正规医院生殖中心系统检查，避免盲目试孕延误治疗。检查前需禁欲3~7天，女方避开月经期，男方提前戒烟酒并规律作息。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国生育力保存专家共识(2021)[J].中华生殖与避孕杂志，2021，41(12)：1213-1220.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO出版社，2010：35-42.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.