输血常见四大不良反应

输血常见四大不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和循环超负荷，其中发热与过敏相对常见，溶血反应虽罕见但后果严重。

一、发热反应

发生原因：主要是受血者血浆中存在白细胞抗体，或多次输血后产生白细胞和血小板抗体，与输入的白细胞或血小板发生免疫反应。

典型症状：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热，体温可达38~41℃，伴头痛、恶心等。

处理措施：减慢输血速度，症状严重时停止输血，给予退热药物（如对乙酰氨基酚）及抗过敏药。

二、过敏反应

轻度表现：皮肤瘙痒、荨麻疹，通常不伴呼吸困难；严重时可出现支气管痉挛、喉头水肿，甚至过敏性休克。

高危因素：患者为过敏体质，或输入含血浆蛋白的血液制品。

预防措施：对有过敏史者，输血前可给予抗组胺药物（如氯雷他定），选择洗涤红细胞等不含血浆的血液制品。

三、溶血反应

紧急性：这是最严重的输血不良反应，分为急性和延迟性，前者多在输血10~20分钟内发生。

核心症状：急性溶血表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、少尿或无尿，严重者可出现DIC（弥散性血管内凝血）。

处理原则：立即停止输血，保持静脉通路，利尿防止肾衰竭，必要时行血浆置换。

四、循环超负荷

高危人群：老年、儿童、心功能不全者，或短时间内大量输血。

典型症状：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张，需与急性左心衰鉴别。

处理方法：停止输血，取半卧位，吸氧，使用利尿剂（如呋塞米）和血管扩张剂。

输血不良反应多可预防，临床需严格核对血型、交叉配血，控制输血速度，密切监测患者生命体征。出现不适需立即报告医护人员，切勿自行处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[J].中国输血杂志，2019，32(1)：1-13.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：82-84.

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