压疮的分期及临床表现？

来源：三九益生通

压疮分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期皮肤发红不褪色，Ⅱ期表皮破损呈浅表溃疡，Ⅲ期深达皮下组织，Ⅳ期累及肌肉骨骼，各期伴随疼痛、温度变化等表现，需及时减压护理。

一、Ⅰ期压疮：皮肤完整的可逆性损伤

核心表现：局部皮肤出现红斑（按压后不消退），伴随皮肤温度升高或降低、肿胀或变硬，多见于骨隆突处（如骶尾部、足跟）。这是身体受压部位血液循环受阻的早期信号，及时减压可逆转此阶段表现。

二、Ⅱ期压疮：浅表性皮肤破损

典型特征：表皮或真皮层受损，形成浅表溃疡（类似水疱或浅表破损），创面呈粉红色或红色，渗出少量组织液，边界清晰。此期疼痛明显，若损伤累及真皮深层，可能出现淡黄色渗出液，需避免摩擦以防止进一步破损。

三、Ⅲ期压疮：深度组织坏死

病理进展：皮肤全层破坏，深达皮下脂肪组织但未穿透筋膜，创面可见腐肉或黄色渗出物，基底可能覆盖黑色焦痂。若合并感染，会出现脓性分泌物及异味，疼痛加剧，愈合过程漫长，需专业清创处理。

四、Ⅳ期压疮：骨骼肌肉受累

严重表现：组织坏死穿透皮下组织，直达肌肉、肌腱或骨骼，创面可见腐肉或焦痂，常伴随窦道或潜行腔隙，可能引发骨髓炎。此期需手术干预，愈合难度大，需长期营养支持和抗感染治疗。

特殊人群风险提示

  • 老年人：皮肤弹性差、循环功能弱，需每2小时翻身；

  • 儿童：肥胖或长期固定体位者易发生，需避免尿布过紧压迫；

  • 重症患者：昏迷、瘫痪者需使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。

压疮分期反映损伤程度递进关系，早期干预是关键。日常护理中应重点关注高危人群，通过定时翻身、减压垫使用、营养补充等措施预防，一旦发现皮肤异常需立即就医处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：265-270.

[2]Wound， Ostomy， and Continence Nurses Society.International NPUAP/EPUAP/PPPIA clinical practice guideline for the prevention and treatment of pressure injuries[J].J Wound Care， 2019，28(11)：616-675.