可逆性后部白质脑病综合征是什么病呢？

可逆性后部白质脑病综合征是一种因脑后部白质可逆性水肿引发的急性神经功能障碍，常见于高血压急症、子痫等引发血压骤升的情况，及时干预后多可恢复正常。

一、核心病理机制

大脑后部白质（负责视觉、认知等功能区域）因血压急剧升高或脑血流异常，导致血管通透性增加，血浆成分漏出形成水肿。这种水肿是可逆的，解除病因后数天至数周内可逐渐消退。

二、高危人群与诱因

高血压急症：血压突然升至180/120mmHg以上，尤其合并肾功能不全者风险更高。

子痫/先兆子痫：妊娠期女性血压骤升或并发子痫前期时易发病。

免疫抑制剂/化疗药物：如环孢素、他克莫司等可能引发类似病理改变。

肾移植术后：急性排斥反应或药物毒性可能诱发。

三、典型临床表现

头痛：多为双侧枕部或额部持续性胀痛，活动后加重。

视力异常：突发视物模糊、黑矇或视野缺损，眼底检查可见视乳头水肿。

意识障碍：可表现为嗜睡、烦躁或短暂意识丧失。

癫痫发作：约1/3患者出现全身性或局灶性抽搐，多在发病后24小时内发生。

四、诊断与治疗原则

影像学检查：头颅MRI显示顶枕叶、颞叶对称性T2加权高信号，DWI呈等信号或稍高信号。

紧急降压：将收缩压控制在140mmHg以下，优先使用硝普钠、尼卡地平等静脉制剂。

病因治疗：纠正电解质紊乱、控制感染或调整免疫抑制剂剂量。

对症支持：抗癫痫治疗（如苯妥英钠）、营养神经及维持水电解质平衡。

五、预后与注意事项

多数患者在解除病因后1~2周内症状完全缓解，不留后遗症。但需警惕复发，高血压患者应长期监测血压，避免突然停药；妊娠期女性需定期产检，预防子痫前期发生。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-210.

[2]American Heart Association.2022 Hypertension Clinical Practice Guidelines[J].Hypertension，2022，79(1)：e1-e116.

[3]UpToDate.Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/posterior-reversible-encephalopathy-syndrome，2023-05-10.