输液反应有哪四种及处置措施

发热反应多发生于输液后数分钟至一小时有发冷寒战发热等表现轻者减慢或停止输液报告医生观察体温变化重者立即停输保留溶液和输液器送检对症处理儿童需特关注体温防惊厥循环负荷过重反应即急性肺水肿表现为呼吸困难胸闷咳嗽咳粉红色泡沫痰等立即停输协助患者端坐位双腿下垂高流量吸氧湿化瓶加乙醇溶液遵医嘱给药儿童要注意呼吸道通畅等静脉炎沿静脉走向有条索状红线等停止在此部位输液患肢抬高制动局部湿热敷超短波理疗合并感染给抗生素治疗儿童要更小心护理空气栓塞感胸部不适或胸骨后疼痛随即呼吸困难发绀等立即停输通知医生置患者左侧卧位头低足高位高流量吸氧有条件抽空气密切观察病情变化儿童发生要更迅速抢救护理。

一、发热反应

表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要症状为发冷、寒战及发热，体温可升至38~41℃，可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。

处置措施：

轻者：减慢输液速度或停止输液，报告医生，密切观察体温变化。

重者：立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检做细菌培养，以查找发热原因。同时，对症处理，如体温过高给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗等。

特殊人群：儿童发热时需特别关注体温变化，避免因体温过高引起惊厥等不良事件，可采用适当的儿童适用的物理降温方法，如头部冷敷等，且要密切监测儿童的精神状态等。

二、循环负荷过重反应（急性肺水肿）

表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处置措施：

立即停止输液：通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

高流量吸氧：一般氧流量6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

特殊人群：儿童在发生循环负荷过重时，要注意保持呼吸道通畅，密切观察呼吸、心率等生命体征，根据儿童的年龄、体重等调整相应的抢救措施，如氧流量的调节等要更精准适配儿童生理特点。

三、静脉炎

表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处置措施：

停止在此部位输液：将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液行湿热敷，每次20分钟。

超短波理疗：每次15~20分钟。

如合并感染：遵医嘱给予抗生素治疗。

特殊人群：儿童静脉较细，发生静脉炎时要更加小心护理，观察局部情况要更频繁，湿热敷时要注意温度适宜，避免烫伤儿童娇嫩的皮肤，同时要安抚儿童情绪，配合治疗。

四、空气栓塞

表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处置措施：

立即停止输液：通知医生，积极配合抢救，将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。

高流量吸氧：提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

密切观察患者病情变化：对症处理。

特殊人群：儿童发生空气栓塞时，要更加迅速地采取急救措施，密切监测儿童的生命体征，因为儿童的心肺功能等相对较弱，对空气栓塞的耐受能力更差，要及时进行有效的抢救和护理。